电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

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1、电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析【摘要】冃的：分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效，以探究电视胸腔镜手术临床推广应用价值。方法：选取某院2012年5月至2014年9月收治的36例创伤性血气胸患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各18例，对照组采用开胸手术进行治疗，研究组釆用电视胸腔镜手术进行治疗，比对两组患者临床治疗效果。结果:研究组患者通过采用电视胸腔镜手术方式进行治疗，住院时间(10.5±2.0)d、胸腔引流时间(3.0±1.5)d、止痛药物应用时间(5.0±0.5)d、手术时间(56.5

2、±20.5)min、术中出血量(455.5±52.5)ml,与对照组(15.8±3.5)d、(6.5±2.0)d、(9.5±1.0)d、(118.0±18.5)min.(762.8±60.5)ml相比较,差异经统计学处理具有统计学意义(PV0.05)。术后随访6个月至1年并无严重并发症及死亡病例发生。结论：电视胸腔镜手术应用到创伤性血气胸患者临床治疗中能够提高英临床治疗效果，减轻患者自身经济负担，貝-有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作屮推广使用。【关键词】电视胸腔镜手术；开胸手术；创伤性血气胸；死亡病例；胸腔引流创伤性血气胸是目前临

3、床较为常见急重症之一U近些年來发病率呈现出了显著上升态势。由于此病症情况较为严重，不仅危及到了患者生命安全，也在一定程度上加重了临床治疗难度，传统开胸手术方式虽然能够有效治疗该病症，但是其手术时间长、术屮出血量人、术后患者恢复速度慢、经济负担沉重等缺点口益就鉤，已经无法满足患者临床治疗需求，导致医患纠纷频发，给医院及和关科室造成了较为深远的社会影响。某院通过对收治的创伤性血气胸患者实施电视胸腔镜手术，収得了比较理想的治疗效果，有力地推动了临床工作进一步发展，现将结果报道如F：1资料和方法1.1一般资料选取某院2012年5月至2014年9月

4、收治的36例创伤性血气胸患者为研究对象，其中男性22例、女性14例,年龄18岁至54岁,平均年龄(41.5+1.5)岁。36例创伤性血气胸患者受伤部位为左侧8例、双侧10例、右侧18例。创伤类型为开放性8例、闭合性28例。排除标准：①创伤性血气胸病情较轻，可以采収保守治疗者；②伴有身体其他部位或者器官严重创伤者；③手术耐受力差者。按照收治时间分为对照组与研究组各18例，两组患者性别、年龄、受伤部位、创伤类型、临床症状，一般资料经统计学处理无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两纟R患者手术前均在气管内插管静脉复合全麻下实施手

5、术，对照纟R采用常规开胸手术,健侧卧位，单肺通气。手术过程中对不同损伤类型进行相应处理，最大化恢复胸腔容量对大范围的连枷胸可以采用髓内钉或肋骨接骨板固定错位肋骨。止血以丝线缝合修补为主［1］。研究组采用电视胸腔镜手术方式进行治疗，选収患者受损一侧腋中线笫7或者笫8肋间做长度为3cm左右的观察孔，将胸腔镜植入患者胸腔内部以探明受损部位范围及损伤程度,继而采取针对性的治疗方案。患者肋间血管及胸腔内血管损伤采用电凝、钛夹夹闭及丝线结扎［2］。两组患者术后均植入胸腔引流管进行引流工作，当创伤性血气胸患者24h内胸腔引流液W50mlR无气泡溢出，常

6、规胸部X线检查提示患者肺部完全复张后即可以拔除引流装置。同吋常规行呼吸机辅助呼吸3d左右以利于胸壁内外固定结合［3］。1.3临床观察指标本次研究屮两组患者临床观察指标为：手术时间、术中出血量、止痛药物应用时间、胸腔引流时间及住院时间。1.4统计学方法本次研究当屮的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数土标准差(土s)表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果研究组患者通过采取电视胸腔镜手术方式进行治疗，其临床治疗效果与对照纽相比较,差异显著。术示随访6个月至1年并无严重并发症及死亡病例发生。具体比

7、对情况详见表1所示。姦1两第迪者窃床心幵枚呆比解晡况(戈士“半术叶何(min)术中出血量"D止捅药将戍用片何(i>內腔宣说冲问(4>(i)針熙龜(如18)113.04:18.5762.3-£60.59.5士1.06.5士2.015.8dr3.5侪究鑽(11=18)56.5dr20.5455・5士52・55.04:0.5S.Oil.510.5i2.0t12.25112.9859.S7-18.5219.621F<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论根据现有报道及临床研究证实，胸部创伤患者屮有人约七成以上的患者会发牛血气胸,从

8、而导致患者胸腔内血容量减少、肺部受到胸腔压力压迫而发生萎陷。同时血气胸也是急性呼吸性循环功能衰竭的重要诱因2—，并能够引发一系列较为严重的并发症，甚者容易出现死亡病例［4］。因此，一旦患者发生