临床路径管理与合理用药

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1、临床路径管理与合理用药李方刘华瑞曹庆华郑州市第九人民医院，河南郑州450053[摘要]目的本研究主要对临床路径的合理用药以及管理进行简单的分析讨论。方法将我院2011年3月—2012年3月的临床用药安全监督中的相关医嘱以及咨询记录作为研究对象，对其中存在的不规范现象的处方进行分析，并对处方中的不合理医嘱利用临床路径管理来进行监管。结果通过对我院的临床用药情况进行临床路径管理，我院的临床用药不合理情况得到了明显的改善。结论临床路径管理对于医院的合理、安全用药有着至关重要的作用，此外，临床路径管理还可以在一定程度上降

2、低患者的治疗费用，因此，可以在临床用药过程中进行推广。[.jyqkg血塞通，同时患者还自行服用了0.66g/d血塞通软胶囊。虽然该病人的血塞通胶囊以及血塞通静脉注射的单种药物的剂量均处于一个相对较为合理的范围，不过两种药物和在一起，其剂量明显超出了此种药物的最高限量，这就在一定程度上增加了患者出现不良反应的几率。由此可见，在中成药使用过程中引入临床路径管理，以此来对给药疗程、联合用药指证、剂量以及用药的品种等给予适当的规范，避免出现随便用药的情况，以便于降低患者在治疗过程中出现不良反应的几率。3对儿童用药进行适当

3、的监管在对临床用药进行管理的过程中，儿童用药的管理一直是其重难点。出现这一情况的主要原因就是，绝大部分药物并没有进行与儿童有关的临床试验，因此，对于儿童在使用过程中的相关安全性并没有较为准确的定位，基于此，在对儿童进行给药的过程中，一定要对药物的安全性进行特别关注。将儿童用药归纳到临床路径管理过程中，强制要求医生在对儿童给药的过程中，必须对患儿的药物剂量、临床诊断、年龄等相关信息进行核实，以此来避免由于医生的疏忽而导致患者出现用药差错的情况。4对联合用药的不合理情况进行监管4.1抗菌药物的使用控制在对患者进行临床

4、治疗时，抗菌药物的使用一直是对临床用药进行管理的关键内容，在对此类药物进行使用的过程中，稍有不慎就会导致患者在治疗的过程中以及治疗后出现不同程度的不良反应，甚至诱发耐药菌株的出现。4.2不同剂型的同种药物反复使用在对我院的用药情况进行查访的过程中，笔者发现，患者在治疗的过程中，不仅抗菌类口服剂与注射剂存在连用的情况，而且其它类的药物在使用的过程中，同样存在此类情况。患者在治疗的过程中，一旦出现此类情况，就会使得其出现不良反应的几率大大的增加，通过对其进行临床路径管理，反复用药的情况得到了有效地遏制，提高了患者的治

5、疗效果。4.3对用药的间隔时间进行规范由于某些药物在联用的过程中存在相互拮抗的作用，这就在一定程度上使药物的药效大大的降低，甚至导致某些药物失去药效。这样做不仅达不到治疗的效果，而且还有可能使患者在治疗的过程中出现严重的不良反应。5讨论在对医疗服务进行管理的过程中，处方与医嘱是其管理过程中的重点项目，这也是临床路径管理过程中的有效方法之一。目前，由于患者数量的逐年增加，因此，在对患者进行治疗的过程中，临床路径管理面临着一些困难，不过，在实际的应用过程中，除了对一些待查的疑难杂症的管理存在一定的难度之外，对于已经确

6、诊的各类病种均可以采用临床路径来对其进行管理。当遇到病人的情况较为复杂时，只需要对其所患病症的具体情况进行确诊，然后通过临床路径管理就可以基本确定其治疗所需的药品。如果质量管理部门在管理的过程中认为医嘱存在重大风险，就可以立刻与相关科室的主任联系，对不规范医嘱或处方进行科学有效地处理，确保处方与医嘱中的内容对患者的康复有利。目前，绝大部分医院对于处方的点评最常用的方式就是事后监管，基本上没有医院开展事前预防工作。即对已经调配后的处方和医嘱进行审核，而临床路径管理侧重于在医师开具医嘱的过程中进行监管，以减少用药差错

7、和风险。在医院的日常工作中，临床路径管理方式的引用不仅可以减轻患者的经济负担，而且还可以提高医院的医疗服务质量。当前，部分医院在开展日常工作的过程中，引入临床路径管理取得了相对较好的效果，这就为临床路径管理在各个医院中的应用起到了较好的带头作用。[..