护理风险管理在骨科的实施与效果

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1、护理风险管理在骨科的实施与效果邱艳萍(湖北省云梦县人民医院骨一科432500)【摘要】目的探讨护理风险管理在骨科的应用效果。方法分析和评估骨科的护理风险因素，并探讨相应的防范措施和对策。结果通过加强护理风险管理，提高了护士的风险意识和防范能力，消除不安全因素，达到了预防风险发生的目的。结论通过分析和认识骨科的护理风险因素，实施护理风险管理，降低了护理风险发牛.率，有助减少护患纠纷，提高护理质量和病人满意度，确保护理安全。【关键词】护理风险管理骨科措施效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752(2014)08-0340-01风险管理(riskmanagement,RM)是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的［1］。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动［2］。通过对护理风险的研究分析，寻求护理风险的防范措施，最大限度减少护理风险的发生，是我们临床管理者需要探讨的问题。风险管理的首要任务是对存在和潜在的安全问题进行有效的发现和评估。我科自2011年4月开始实施护理风险管理以

3、来，取得了一定成效，现将我科实行风险管理的措施和效果报告如下：1.骨科护理风险因素分析1.1患者因素1.1.1患者疾病因素我科长期卧床患者、危重患者较多，具有护理工作量大、工作繁琐、风险高等特点，有压疮、跌倒、坠床、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘等风险；精祌异常患者存走失、自残、危害他人的风险；步态小稳者有跌倒的风险；痴呆者有走失的风险；年老冷合并症者冷病情突变的风险等。1.1.2患者就医行为因素急诊创伤的患者入院后，因事发突然，患者及家属心理上常常不能接受，对疾病也缺乏全面的认识，常常不接受医护人员的告知及解释，出现不

4、配合治疗和护理的情况，也带来风险。1.2护士因素1.2.1护士自身因素护士法制观念薄弱，缺乏自我保护意识；责任心不强；沟通技巧不足；操作前未能将可能出现的风险告知患者或家属，不能充分评估护理风险而采取有效的防范措施。1.2.2护理技能因素我科现冇护士年轻护士di75%，工作经验不足，医学基础理论和专科护理知识缺乏，对现存和潜在的护理风险问题预见性不足。当遇多发伤、复合伤等严重创伤患者入院吋，由于伤员的伤情严重，病情复杂，变化迅速，需要护士冇较全面的理论知识和综合分析问题判断问题的能力，果断采取相应措施，而奋的护士只会机

5、械执行医嘱，不能及吋发现病情的动态发展变化，也无个体针对性，无重点观察的护理问题，会导致病人出现并发症吋才采取对策，可能会影响到整个救治方案。1.3药物因素药物有药理作用也有副作用，在临床应用过程中有可能因个体差异出现不同的药物反应的风险。如静注20%甘露醇吋可出现血管疼痛、静脉炎等风险。1.4后勤设备因素科内各仪器、器械等设备，因保养不当或缺乏保养维护，未能及吋发现问题，而致使用吋可能出现故障的风险。1.风险管理措施2.1加强护理管理，做好沟通工作护士长作为科室的管理者，要对病区内的各项患者病情、护士人力、设备后勤等

6、动态要全面掌握，并做好管理、协调、指导、监督。要现场指导护士工作,完善护理措施，并与患者及家属开展有效沟通，做好新老护士的培训，及吋发现工作中的不足和安全隐患，及吋化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差［3】。2.2做好护理风险质控，避免不良事件的发生科内成立护理风险管理小组，指定专人作为管理小组的组长，负责对科内有并护理风险方面的信息及吋进行收集、整理等，并提出奋针对性的防范措施，实行护理质量监控。一旦发生事故按上报程序上报护理部，同吋采取冇针对性的风险防范措施，并在患者床头悬挂醒B的护理标识，严格床头交接班，护士长督

7、促措施的落实。对发生的护理缺陷，护士长在调查事件经过后，进行及吋处理，并填写《护理不良事件报告表》上报护理部。每月开护理安全讨论会，就科内各类安全隐患展开讨论，规避风险。2.3巩固和强化护理风险防范意识和能力每月定期组织护士学＞』相关法律法规、核心制度，并采取理论考试和口头提问等多种形式，检测护士对这些知识的掌握情况，增强护士对护理风险的防范意识和能力。每季度组织护士进行突发情况的应急演练，注重“慎独”精神的培养，从各方面提高护士的风险防范能力和突发事件的应急处理能力。2.4加强仪器设备的检查、维修和保养科内配备的医疗

8、设备，由专业人员定期对医疗设备、仪器等进行检修；科内设设备管理员，负责科内仪器设备的日常管理；急救车内的药品和器械每班认真交接，并另有专人负责，保证苏处于完好备用状态。1.结果护理风险始终贯穿在护理行为的各个环节和过程中，我们在风险管理实施上体现了“一切以病人为中心”的宗旨及努力为患者提供优质服务的理念。我科通过实施护理风险管理后