论腰椎手术后疼痛与护理管理

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1、论腰椎手术后疼痛与护理管理张永梅（赤峰市医院脊柱外科，内蒙古赤峰024000）摘要：通过对本组病人腰椎手术后的疼痛准确评估，提供优质护理，正确的使用镇痛药物，有效的减轻病人疼痛，提高生活质量，减少并发症的发生..jyqk长度的纸质尺子，标为左起“0”和右“10”.“0”代表无痛，“10”代表最严重的疼痛.护士根据病人口述所感受到的疼痛程度，在直尺上标出相应的位置（即0-10cm之间的距离长度）即为评分值.评分值越高，表示疼痛程度越重.在临床护理工作中，此法易于理解和使用，结果较为敏感和可靠.2.1.3我院护理部根据病人对疼痛所产生的面部

2、表情设计的图表示疼痛评估，使用起来更为方便，易于掌握.3护理心理支持，术前根据患者的心理特点和对疾病知识掌握程度，进行耐心劝导，让患者了解疼痛的知识和缓解方法，使患者熟悉术后疼痛的性质，采取有效的预防措施，减轻患者的心理负担.3.1建立良好的护患关系：关心体贴患者，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应.介绍环境、主管医生与主管护士，做好健康教育宣教，使病人对疾病知识和治疗效果都非常清楚，从而使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑，使病人心理、生理处于最佳状态.此外有必要对患者的家庭生活状况进行全面了解，特别是

3、对一些农村患者，医疗费用成为主要的心理负担，要主动与患者交流，介绍新农村医疗合作的报销政策，帮助患者减轻心理压力，克服消极情绪，树立战胜病痛、共创美好生活的信心.3.2环境保持整洁，安静.根据病情、季节，调节好病室内温度、湿度，创造一个舒适的环境，使患者安心休养.3.3术前，主管护士要加强健康教育宣教，向患者介绍手术情况，并注意观察患者心理反应，对手术的期望值.重点要向患者说明疼痛评估的作用是帮助医护人员了解自身疼痛的程度，让患者明白疼痛不仅是一种严重不能忍受的感觉，其实疼痛可能会有许多不适，如：轻度的或严重的钝痛、隐痛、牵拉痛、压迫感

4、和烧灼感.还必须对术后实施的引流管及留置尿管的目的、时间、必要性等告知病人，使病人调动自己机体的潜能，配合医疗和护理，顺利渡过术后疼痛期.尤其是当病人将手术视为一种“威胁”时，减轻和消除这种恐惧心理显得更为重要.4术后止痛和其它方法疼痛是腰椎术后病人最常见的严重症状.传统观念中，只有患者出现持续难以忍受的疼痛时才给患者止痛治疗，严重降低了患者的生活质量.[5]我科腰椎术后疼痛的治疗方案如下：4.1药物治疗1-3分A：塞来昔布200mgBid5-7天4-6分B1：帕瑞昔布40mgBid1天+塞来昔布200mgBid5-7天B2：帕瑞昔布4

5、0mgBid2天+塞来昔布200mgBid5-7天B3：帕瑞昔布40mgBid3天+塞来昔布200mgBid5-7天7-10分C：帕瑞昔布40mgBid3天+阿片类药物+塞来昔布200mgBid5-7天临床实际工作中，根据病人手术的难度、手术时间的长短、病人对疼痛的耐受程度不同、家庭经济状况等，酌情使用镇痛泵镇痛，或地佐辛5-10mg一日二次静脉或肌肉给药，疗效很好.4.2其他方法4.2.1放松：慢节律呼吸是松弛训练的一种，对减轻焦虑，帮助控制腰椎术后疼痛具有良好的效果.4.2.2分散或转移：如看电视、听音乐、给病人将故事、听小说、评书

6、等，帮助病人根据自己的情况选择合适的方法，减轻疼痛的反应.4.2.3协助病人取舒适卧位、仰卧或侧卧，更换卧位时采取轴线翻身，避免拖、拉、拽，避免脊柱扭曲所致的不适和疼痛.4.2.4置引流管的患者，翻身或改变体位时，避免压迫或扭曲牵拉，以减轻伤口疼痛.5小结近几年来，对手术后疼痛治疗的认识和手段进展，腰椎手术后疼痛护理是我科每位护理人员都要学习和掌握的新知识和新技能，这是提高我科护理质量的一个非常重要的措施.要把被动护理变为主动护理，关心帮助病人，以病人为中心，解除患者的疼痛，促进患者早日康复，提高病人的满意度，获得最大的社会效益和经济效

7、益..jyqk].天津：天津科学技术出版社，1998，435.〔3〕毕娜.术后疼痛及止痛的进展[J].国外医学.护理学分册，1999，18(5):211-215.〔4〕李武平.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003.7.〔5〕李宁.心理护理干预在肿瘤患者中的治疗作用[J].肿瘤药学，2011（10）:470-472.