手外伤术后夜间疼痛的原因及护理对策

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1、手外伤术后夜间疼痛的原因及护理对策于哲粋西安风城医院：手足显微外科710016通讯作者•：于哲哲，Email:1084607464@qq.com联系电话：029-8653099218049188001通讯地址：陕西省西安经济技术开发区凤城三路9号【摘要】目的通过对手外伤患者仮间疼痛护理的调查分析，以提出夜间疼痛患者的护理对策。方法通过对我院200例手外伤患者後间疼痛护理悄况的调查分析，得出护理对策。结果调查分析认为重点有以下对策：(1)改变体位；(2)营造舒适空间；(3)白我调理方法;(4)细致观察伤口情况;(5)手部感染者处理;(6)心理疏导;(7)神经药物阻滞药的应用。结论重点使

2、用以上方法可以明显改善手足外伤患者夜间痛的次数和程度，减轻患者痛苦，早日康复，四归社会。【关键词】手外伤夜间疼痛原因分析护理对策随着临床护理学的不断发展和转变，疼痛现彖在冃前临床护理工作中已经成为继体温、脉呼吸、血压四项牛命体征之后的笫五项重要牛•命体征，対患者的术后疼痛程度进行控制已经引起相关护理人员重视。手外伤术后患者伴冇难以忍受的疼痛，尤其以栈间疼痛最为显著。疼痛不仅影响患者的活动、睡眠，食欲等，尤其当疼痛加剧时，还会导致情绪低落，产生焦虑抑郁心理，严重的疼痛影响组织修复，延长住院时间。所以手足外伤术后夜间疼痛患者的护理非常重要。1临床资料选择2013年1刀〜2014年1刀入住

3、我院手足显微外科患者200例为研究对彖，男148例，女52例,年龄17〜56岁，平均32.5岁。其中切割伤:69例、挤压你47例、电锯伤：38例，撕脱伤：10例，电烧伤：5例、车祸：16例、其他：15例。所有均为手术患者，留院观察治疗者。2夜间痛的原因2.1体位因索处于睡眠状态时，当手放低于心脏平面以卜，根据血流动力学原理，该处血流丰富，末梢神经丰富，使患处血流不畅而肿胀，敏感度高，从而使疼痛加剧。22环境因素当多人共处一室，病室内如有人打鼾，加Z患者不习惯新环境等会导致睡眠不足而降低痛阈，温度过低，引起血管痉挛，亦可引起疼痛。2.3注意力患者对患处的注意程度会加重对疼痛的感觉，夜深

4、入睡时更会使患者注意力集中到患患处，显得格外疼痛，2.4手术损伤术后由于手术器械机械性刺激牵拉，影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损伤感受器，促进疼痛物质的不断释放，更使疼痛加剧。2.5.1(11.肿及敷料的压迫用石膏固定患者在易卡压的部位如腕部引起针刺样疼痛，包扎过紧引起血液循环障碍，组织肿胀后过紧也会引起疼痛。2.6术后感染术后72h后疼痛，肿胀应减轻，如疼痛加剧，打开敷料后冇臭味，红肿明显，应考虑为术后感染。2.7心理障碍一是意外的伤残使患者在心理上受到严重打击，担忧手术能否成功;二是心理准备及心理承受能力较差，对术后疼痛心理准备不充分，术后有疼痛不适，就把手术的不成

5、功或不适当联系在一起，增加了心理负担。这些原因使患者不能匸确对待强烈疼痛。3护理对策3.1改变体位尽可能鼓励患者做轻微活动，如散步，通过适当活动，减轻和缓解疼痛。入睡时，用衣物支撑患手，使患肢抬高于心脏平面以上10〜20cm,以促进静脉回流，缓解肿胀，从而减轻疼痛。对于熟睡的病人，纠正患者不正确的体位。3.2营造舒适空间冬季维持室温20°C以上，注意通风换气，保持空气新鲜。有经济条件者,可住单间空调病房。夏季注意消灭蚊蝇,禁止吸烟,保持病室整洁，光线柔暗。在夜间护理病人时，一切治疗处置力争集中，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作动作轻，减少一切噪音，同时协助做好保暖工作。3.3自我放

6、松了解患者以往的疼痛是如何对待和解决的，协助患者回忆高兴愉快的经历。在治疗过程中指导患者做放松动作，如大口呼吸、腹式呼吸、叹气等，使患者掌握淡忘疼痛技巧等。3.4细致观察伤口情况绷带包扎过紧，石膏长压都会使伤处疼痛加剧。需及时通知医生给了更换纱布，重新打石膏。断指再植手术后患者应严密观察血运，末梢循环不良者需重新给了处理如烤灯照射、肌注罂粟碱等。3.5手部感染者处理如有局部感染，应及时更换敷料，保证充分引流，应用适当抗生素换约抗感染，经过细菌培养可选择庆大霉素、头他菌素类等敏感药。3.6心理疏导护士夜查房时应多关心夜间痛患者，主动向其说明疾病疼痛是不对避免的，鼓励他们战胜伤残，面对现

7、实，增加信心，安心就寝。积极配合治疗，争取好的手术治疗效果。3.7神经药物阻滞药的应川对可用可不川的患者应讲清止痛药的易成瘾性，鼓励具战胜病痛。断指再植术后如果发现血管痉挛血运欠佳者不能一味要求其发扬不怕痛的梢神，而要适当应用止痛药治疗。如不及时止痛会引起血管痉挛，英至导致手术失败。有学者认为患者在夜间接受小剂量安眠止痛药，再配合心理护理，通过观察，止痛效果很好。4讨论长期以来，人们认为手术后的疼痛是不可避免的口然现彖，对术后疼痛只能默默忍受。近儿年随着医