术后疼痛护理

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1、术后疼痛护理章悄悄(三门县人民医院浙江台州317100)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)5-0273-02【摘要】随着疼痛医学的发展以及人们对生活质量要求的提高，术后疼痛护理越来越被当今医学和牛.物学专家所重视。文章通过对影响术后疼痛因素及术后疼痛治疗存在误区的分析，提出术后疼痛的护理对策。【关键词】术后疼痛护理对策术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的牛.理心理反应。外科病人术后剧烈疼痛可影响器官的正常生理功能和休息，导致活动、咳嗽、深呼吸障碍，并引起内分泌、代谢和免疫功能改变，严重影响疾病的治疗和病

2、人的生存质量。术后疼痛是每一位术后患者必须面对的问题。术后镇痛能有效的控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减较病人的痛苦，乂利于伤口的愈合。解除术后疼痛己成为护理工作的重要内容之一［1］。1影响术to疼痛的因素一般来说，疼痛与病人年龄、性别、性格、生理、心理、痛阈以及社会层次、文化素质、过去对疼痛的体验等有关。比如，年K：者痛阈高能耐受疼痛，男性较女性耐受力差，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些，疲乏、焦虑能使病人对疼痛的感觉加剧，积极的情绪可减轻疼痛。文化程度高的病人通常能较好的理解疼痛评估方法而清楚地表达疼痛的程度。良好的支持系

3、统能帮助减轻疼痛感。同一病人评估方法不同疼痛程度也可能不同。同时，术后疼痛受手术部位的神经分布、手术范围、组织牵拉、损伤程度、术前祌经紧张程度、麻醉方式、治疗及护理的影响。2术后疼痛治疗存在的误区2.1患者存在的问题①对疼痛的控制存在误区：患者及苏家属在疼痛控制中存在错误的观念，如认为疼痛是不可避免、忍受是坚强、怕麻烦医护人员，怕不良反应、成瘾、耐药等。他们不明白疼痛是可以控制的，家人则力劝患者要战胜和克服疼痛。②害怕药物毒副作用：患者害怕麻醉药引起的不良反应，如延缓伤U愈合及术后恢复减慢。临床上许多患者对麻醉止痛药奋这种想法，他们情愿忍受疼痛的折磨也不愿用

4、药。2.2护士存在的问题①对疼痛的治疗观念陈旧，术后常规只给一次止痛药，要求患者“忍耐”疼痛，II对疼痛的治疗缺乏个性化，不M病人采取相同的止痛方法。缺乏相关麻醉药理知识，混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，使疼痛得不到持续有效的治疗。事实上经过大量的研究、调查已经表明，不论麻醉药的剂量多大，用药吋间多久，对镇痛病人麻醉药的成瘾发生率极小（＜1%）[2]。②缺乏对疼痛的主动评估，只奋在患者提出疼痛时护士被动处理，疼痛评估缺乏常规性，使疼痛治疗滞后。③评估方法不正确，不能对患者的疼痛感觉做出正确的判断，使评估结果与病人的实际疼痛值不符。3术后疼痛的护理

5、对策3.1做好术前、术后的患者教育包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法、早期活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法，建立疼痛宣教小册子，使宣教工作做得更冇效。通过对患者的教育，让患者对术后疼痛冇控制感以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及吋报告疼痛、及吋止痛以利于早期活动，减少手术后并发症，促进早日康复，减少住院吋间，减少费用。在临床上，当患者被告知麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切口愈合,止痛后有利于早日康复3.2护理观察和评估密切观察术后病人的症状，如痛苦面容、出汗、血压升高、呼吸脉搏加快等，认真倾听患者的主诉，采用适当的疼痛评估方

6、法（视觉模拟评分法VAS[3],即一把100mm的标尺，一端标为极端疼痛，另一端标为无痛，两端又分别用人脸图案表示痛感以备不识字患者使用，应用吋患者在刻度上用笔标出疼痛的程度分值。根据VAS分值划分疼痛的严重程度标准是：1〜3分为轻度疼痛，4〜6分为中度疼痛，7〜10分为重度疼痛。）评估病人疼痛是否减轻或加重、镇痛效果如何等。据报道有50%以上的病人术后72h仍疼痛不止，且外科术后病人明显的疼痛可持续8d以上，尤以胸外科、腹部外科、颅脑外科及骨科手术后的疼痛更为严重。这要求护士对疼痛进行连续系统的评估及吋准确的记录。3.3一般护理术后帮助患者摆好舒适体位，使

7、肌肉松弛，张力减小，能缓解疼痛的肌肉阻力，指导患者在咳嗽、翻身吋用手按扶切口部位，使用胸、腹固定带包扎,减少对切U的张力刺激，防止咳嗽和咳痰所致的腹压的增加所引起的疼痛，对于肢体手术的患者，应抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，适当的冷敷或热敷，观察包扎松紧度及末梢血运。观察伤口有无渗出、出血及感染迹象。对病人的各种管道要妥善固定，防止牵拉，定期换药，防止伤口感染。在检查、治疗、护理疼痛患者吋，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。促进患者舒适：做好各项基础护理，保持床单位整洁，避免强光和噪咅刺激，勤通风，室内温度适宜,减少探视人员等。3.4心理护理尊重患者对

8、疼痛的反应.•护士需鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应