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1、心胸外科ICU患者不良心理反应及护理王婷(中南大学湘雅二医院心胸外科监护室湖南长沙4100011)【摘要】目的分析心胸外科ICU患者不良心理反应，探索相关护理措施。方法对68例病人不良心理反应及护理资料进行回顾性分析。结果转入普通病房时,66例患者基木消除不良心理反应,2005年后心胸外科术后ICU综合征的发生率已降至13.5%。结论护理人员术前了解病人,术后根据病人不同心理特点，给予心理支持和疏导，可以充分调动患者的自身防御机制,以预防ICU综合征的发生。【关键词】心胸外科重症监护室不良心理反应护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)
2、01-0222-02严重胸部创伤和心、肺、食道手术后，患者一般均转入ICU病房，尽管ICU拥有完善的设备，周全的医疗护理，因其病情危重,加之环境和设置特殊，仍有50%的病人在监护期间出现不良心理反应［1］。木文特对近几年来木院心胸外科68例ICU患者所出现的不良心理反应进行分析，以探讨降低患者应激因素的护理对策。1临床资料1.1一般资料2008年6月至2012年1月，木院ICU病房共收治心胸外科重症患者124例，男75例，女49例;年龄17岁〜68岁，平均(36.19?16.15)岁。其中，心脏疾病62例,食管癌29例，肺癌22例,贲门癌8例，纵隔肿瘤3例。术后有68例患者出现各
3、种程度不一的不良心理反应，占入住ICU病房患者总数的54.84%。1.2护理方法1.2.1注重护理服务的连续性，提前做好心理护理术前先了解患者疾病概况、文化程度、家庭状况、个性特征、生活习性,以充分获取安抚患者需所信息。同时，为了满足患者适应需要，医护人员术前先向病人介绍监护室环境，手术方法，术后监护期间可能发生的问题，如无禁忌，允许病人触摸设备［2］。1.2.2护理服务情感化、规范化、人性化首先，严密监测患者生命体征,合理安置治疗体位，指导患者掌握肌肉放松和调整呼吸的方法。治疗护理时，医护人员态度认真、操作轻柔、动作敏捷，患者的生命体征异常时,沉着、镇定，使患者产生信赖感,撤离
4、监护室前，做好解释和保证，以消除病人焦虑。其次，主动了解患者的自觉症状、性格特征、生活惯，根据/以患者为中心的理念制定护理计划，尽可能不用或少用影响病人定向力的药物。再次，注意患者自尊心的维护，尽可能地减少患者全身裸露的次数和吋间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便吋，要随吋给予遮挡。1.2.3营造充满生活气息的ICU环境监护病房布置尽量趋近自然，贴近生活，病室力求宽敞明亮，空气流通,仪器安装隐秘，室内摆上吋钟、日历，温湿度及光线均可调控，设立较好的隔音或消音装置，抢救病人吋用屏风或布帘遮挡。注意改善外围环境，尽可能使其能感受到大自然绿草花香的生机。此外,为病人适当
5、准备报刊杂志，允许病人使用耳机听收咅机,摆放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活［3］。1.2.4建立良好的病人支持系统身患重病的ICU病人独自忍受着疾病和治疗带来的巨人痛苦，随吋为自己的生死枳忧，需要调动各方面的积极因素援助支持病人。除护士以饱满的工作热情，开朗、幽默的性格和生机勃勃的精神面貌出现在病人的面前，多询问、安慰和帮助病人，使病人受到感染外，还要帮助病人与同室病人建立友好的关系，积极与亲人沟通，必要时取得社会的支持,让病人感到有依靠，消除病人的孤独感。2结果经手术抢救及术后精心护理,124例心胸外科ICU患者中，术后2周内痊愈出院78例,3周内
6、痊愈出院46例，其中1例合并脑损伤家属要求自动出院，无死亡病例。68例出现不良心理反应的患者，在给予心理援助后，精神症状逐渐好转，转入普通病房吋,66例基本消除不良心理反应，2例冇轻微抑郁症。3讨论ICU患者的产生不良心理反应的因素还有待进一步研究分析，随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，护理人员要把患者的感受放在第一位,术前应具体了解病人，与病人多作交谈,多方面采集心理信息，根据病人不同心理特点，给予不同心理支持和疏导，分析导致其不良心理反砬的主要原因和影响因素，采取针对性的护理措施，充分调动患者的自身防御机制,以预防ICU综合征的发生。护士的职业素质，病室环境,
7、病人对医护的信任在其中起到不可磨火的作用。参考文献[1】庄慧，柳娟.ICU对危重患者的负效应及对策[j].现代中西医结合杂志,2004,13(16):2197.[2】敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[」].中医药学刊,2004,22(8):1414.[3】马敏.ICU环境对患者身心影响的研究及思考[儿中华护理杂志,2004,39(4):306.[4】张丽玲.心胸外科ICU患者的心理护理[j].中国新医药,2003,2(7):97-98.
