护理干预对甲状腺术后不良反应的影响

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1、护理干预对甲状腺术后不良反应的影响石素芬(湖北省广水市第一人民医院湖北广水432700)【摘要】目的：探究护理干预对甲状腺术后不良反应的影响。方法•：将2012年9月〜2015年9月期间来我院治疗的124例甲状腺手术患者随机分为两组即干预组和对照组，干预组行综合的护理干预，对照组行常规的护理，观察术后患者不良反应的发生情况及严重程度。结果：两组术后呕吐发生率比较发现：干预组呕吐发生率为4.8%,对照组呕吐发生率为12.9%,两组比较，干预组呕吐发生率明显低于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)o两组头痛发生程度比较发现：对照组轻度头痛的患者明显少于干预组，对照组的中度头

2、痛和无法忍受头疼患者明显多于干预组，两组比较差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：综合护理干预对于减少甲状腺术后不良反应的发生只有较好的作用，值得推广。【关键词】护理干预；甲状腺术后；不良反应【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)17-0274-02甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要合成并分泌甲状腺激素，对机体内环境的稳定起着重要的作用。甲状腺疾病主要包括甲状腺炎症、甲状腺肿大、甲亢、甲状腺肿瘤等。甲状腺手术治疗是很多甲状腺疾病的重要治疗方法，术后容易发生不良反应，将严重影响患者的疗效和生活质量。甲状腺术后的不良反应主要包括头痛和

3、恶心呕吐，这些不良反应的处理对于患者的术后恢复非常重要。我们就甲状腺术后不良发应的发生原因进行了探索，并且采取了有针对性的综合干预措施，取得了较好的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年9月〜2015年9月期间来我院治疗的124例甲状腺手术患者,其中男性53例，女性71例，年龄范围32〜79岁，平均年龄为（51.4±12.80）岁。其中包括甲状腺结节行甲状腺局部切除61例、甲状腺瘤行腺叶双侧部分切除或是单侧部分切除43例、甲状腺癌行甲状腺大部切除14例、甲状腺癌行甲状腺全切加颈部的淋巴结清扫6例。研究对象入选条件包括：（1）是甲状腺择期手术患者，

4、既往无晕动症。（2）手术前后意识清楚，无神经系统的疾病，未服用镇吐药。（3）患者无偏头痛和颈椎病。（4）排除患冇严重心脏、肝脏、肾脏等器官严重疾病的患者。（5）患者自愿参加并且知情同意。本次实验研究经过医学伦理委员会批准。将入选的124名研究对象随机分为两组，干预组总共62名，其中男性23名、女性39名；对照组总共62名，其中男性20名、女性42名，两组一般资料比较差异无统计学意义。1.2方法分别对两组患者采取不同的护理方式。对照组行常规护理，主要包括：专人护理手术术后病人，观察病情变化，保持病房环境安静，按时换药，做好基础的伤U护理和气管切IJ的护理［1】。干预组行综合护理干预，

5、即常规护理的基础上还包括：（1）心理护理：向患者普及相关知识，让患者认识到出现术后不良反应是常见的症状，消除患者的担心和忧虑，让患者保持良好的精神状态。（2）环境：安静、清洁，做好清洁和消毒工作，保持舒适的病房环境。（3）特殊的术前体位锻炼：由于在手术吋会要求患者头尽量后仰，以充分暴露手术部位，所以在术前对患者进行相应的锻炼指导，取仰卧位，将枕头垫高约20〜30cm,使患者逐渐适应头部后仰的姿势。（4）按摩穴位：头痛和恶心呕吐均与穴位相关，可以按压相应的穴位来帮助患者减轻相关症状。（5）术后的体位护理：术后患者完全清醒后，让患者取低坡半卧位，可以减少伤口的牵扯痛，方便伤U的引流降低

6、患者颅内的压力。（6）饮食护理：术后患者釆用流质饮食，以清淡为主，多食用富含维生素的食物，同时帮助患者保持口腔的清洁。本次试验观察指标是患者的呕吐发生率和头痛的严重程度。呕吐1次或是1次以上胃内容物为呕吐发生。头痛严重程度采用长痛海尺来评估，将疼痛的程度分为10等份，主要有无痛、轻度、中度、重度、剧烈和无法忍受六个等级［2】。1.3统计学方法研究数据采用软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用(x-±s)表示，采用t检验来比较两组之间的差异性，计数资料以百分率表示，采用卡方检验比较两组间的差异性。以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组术后

7、呕吐发生率比较干预组呕吐发生率为4.8%,对照组呕吐发生率为12.9%，两组比较，干预组呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。表1两组患者术后呕吐发生率比较2.讨论甲状腺术后不良反应主要包括头痛和恶心呕吐。头痛的机制可能与颈椎的周围组织出现疲劳性损伤有关，手术中，颈部极度后仰，椎前的肌肉及韧带处于过度伸缩的状态，椎后的肌肉及韧带处于挤压状态，从而引起缺血和疲劳，进而引发术后的头痛［3】。恶心呕吐发生的原因可能与手术中压迫椎动脉