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1、浅析应用雷贝拉哇序贯疗法治疗胃溃疡的临床疗效杨红伊春市第一医院黑龙江伊春153000【摘要】目的：探讨应用雷贝枉唑钠序贯疗法对胃溃疡患者的。临床疗效：方法随机将入住我院消化内科接受治疗的84例胃溃疡患者分为2组，实验组、对照组每组各42例。对照组患者给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫丙林口服10山实验组给予雷贝拉唑钠+阿莫丙林口服5d,再给予雷贝拉唑+克拉霉素+替硝唑5d进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后对照组患者总有效率为94.3%;幽门螺旋杆菌清除率为78.9%。实验组患者中总有效率为95
2、.2%;幽门螺旋杆菌清除率为92.4%。2组患者临床治疗效果P>0.05差异不存在统计学意义；幽门螺旋杆菌清除率的比较差异有统计学意义（p<0.05）o6个月后随诊所有患者，对照纽复发8人，复发率19.05%,实验组复发3人，复发率7.14%,两组比较有统计学意义（p<0.5）,无药物不良反应。结论：雷贝拉唑钠序贯疗法治疗胃溃疡疗效显著，值得临床治疗过程中推广应用。【关键词】雷贝拉唑钠；序贯疗法；胃溃疡【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-0
3、6-183-01胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，是发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变，多见40岁以上的中老年人。临床主要症状表现为上腹疼痛或不适，可伴有反酸、嗳气及上腹胀等症状，严重时可出现呕血或黑便。目前临床上应用质子泵抑制剂治疗胃溃疡的疗效已经得到肯定，但由于幽门螺杆菌的根治不彻底，复发率较高。笔者应用雷贝拉唑钠序贯疗法治疗2013年12月至2014年12月期间所在医院的胃溃疡患者42例，疗效显著，现报道如下。一、资料与方法1、一般资料选择2013年12月至2014年12月在笔者医院就诊的胃溃疡患者8
4、4例，其中男性58例，女26例1年龄23〜64岁，平均（33.7土3.2）岁I病程2个月〜3.5年，平均（0.9土0.4）年。所有患者经纤维胃镜检查确诊为无并发症的活动性胃溃疡，快速尿素酶实验确诊Hp阳性。所有患者治疗前2周内未服用质子泵抑制剂和抗生素药物。随机将患者分为治疗组和对照组，各42例。两组患者年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05)。2、治疗方法两组患者人院后均给予常规对症治疗，并分别进行根除幽门螺杆菌治疗。对照组：雷W拉哗片20mg、克拉霉索片500mg和阿莫西林lOOOmg,每日2次
5、，饭后服用，疗程10do后继续单独服用雷W拉唑片20mg,每日2次，连续服药14d。实验组：先服雷贝拉唑片20rag和阿莫西林lOOOmg,每日2次，5d后改为雷W拉唑片20rng,克拉霉素片500rag和替硝唑500mg,每日2次饭后服用，疗程5d,后继续单独服用雷W拉唑钠肠溶片20mg,每日2次，连续服药14do3、治疗效果观察治疗后症状缓解情况及治疗后2月复查胃镜及尿素酶试验观察溃疡愈合及复发情况。4、评价指标以胃镜检査为依据。痊愈：溃疡愈合、周围炎症消失；显效：溃荡愈合、周围炎症存在；右效：溃荡缩小
6、50%以上；无效；溃荡大小无变化尿素酶快速试验根据其试纸显示颜色记录阳性。治疗前后查肝功能及血常规。5、统计学处理采用SPSS16.0统计分析软件，组间的计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用)cz检验，P<0.05,差异存在统计学意义。二、结果1、两组溃疡愈合和HP根除情况比较两组溃疡愈合和HP根除情况比较治疗组溃疡痊愈18例，显效37例，冇效3例，无效2例，溃疡愈合率91.67%,Hp根除率90.55%;对照组溃疡痊愈12例显效36例，有效8例，无效4例，溃疡愈合率80.0%，Hp根除率91.0
7、6°%。两组溃疡治愈率比较无显著性差异(P>0.05),两组HP根除率有显著性差异(P<0.05)，见表1。2、6个月后随诊所有患者，对照组复发8人，复发19.05%，实验组复发3人，复发率7.14%,两组比较有统计学意义(P<0.05)o3、不良反应。治疗组出现头晕1例，腹泻I例；对照组出现头晕2例，均自行消失。三、讨论多种病因可以引起胃溃疡。近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药是损害胃十二指肠粘膜屏障导致消化性溃疡发病的最常见病因。因此，对幽门螺杆菌的治疗是预防溃疡复发的关键
8、。有研究显示，根除HP后，溃疡病的复发率可下降至3%以下。以往建议的根除螺旋杆菌的治疗方案是通过质子泵抑制剂配合克拉霉索及阿莫西林。0前临床上常用的质子泵抑制剂雷W拉唑钠是苯并咪唑类质子泵抑制剂，不同于奥美拉唑的化学结构是在嘧啶和苯并咪唑环的替换。且疗效稳定，个体差异小，对各种细胞色素酶基因型的患者都能提供相同的胃酸抑制效果，起效更快，作用更持久稳定。但由于克拉霉素的耐药率达10%〜15%,使幽门螺杆菌根治的失败
