雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡91例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果雷贝拉唑三联疗法治疗胃溃疡91例分析【关键词】慢性胃炎慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠道疾病与幽门螺杆菌密切相关。雷贝拉唑为第三代质子泵抑制剂,雷贝拉唑在吡唑环和苯丙咪唑环上进行不同基团取代，使其能更快地活化为磺烯酸的形式，更快速地抑制H+-K+-ATP酶活性和H+转运。与其他PPI相比，雷贝拉唑活化较少依赖pH的变化就迅速形成次磺酰胺。根据根除Hp推荐的一线治疗方案之一，质子泵抑制

2、剂加两种抗生素，随机观察分别含雷贝拉唑和奥美拉唑的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择经胃镜检查确诊为Hp阳性伴活动性消化性溃疡的消化门诊患者，排除有严重肝、肾、肺等器官功能障碍者，有相关药物过敏史者，孕妇及哺乳期妇女，4周内接受过抗生素或质子泵抑制剂治疗者。将符合上述条件的91例患者随机分成两组。试验组47例，平均年龄4l岁；对照组44例，平均年龄岁。两组患者性别、年龄、症状等差异无显著性。1．2课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年

3、内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗方法1例患者均口服克拉霉素500mg和阿莫西林1000mg，每天2次，疗程7天。试验组即RAC组加服雷贝拉唑10mg，均每天2次，疗程7天；对照组即OAC组加服奥美拉唑20mg。7天后各组分别给予雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，每天1次，连续14天。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况及药物副反应。1．3Hp检测方法及判断标准

4、每例患者在治疗前和治疗结束1个月后各做1次胃镜检查，在胃窦和胃体部各取胃黏膜2块分别进行快速尿素酶试验和病理组织学检查，两项检查结果均为阳性者诊断为Hp感染，复查时两项检查均为阴性者，确定为Hp已根除。内镜下溃疡消失或瘢痕形成均为溃疡愈合，凡溃疡缩小则以未愈合计。1．4统计学处理采用χ2检验。结果．1Hp根除率RAC组Hp根除率％、OAC组的根除率为％，两组比较差异有显著性。结果见表1。表1两组Hp根除率的比较注：P=．2溃疡愈合率RAC组Hp活动期溃疡愈合率%，ORC组活动期溃疡愈合率为%。两组比较差异有显

5、著性，结果见表2。表2两组溃疡愈合率比较注：P=讨论自质子泵抑制剂问世后，溃疡的愈合已不再是治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果难题，通过根除Hp来预防消化性溃疡已成为热门的课题。体外实验和临床资料表明：质子泵抑制剂可降低Hp的感染率［1］。雷贝拉唑与第一、二代PPI相比，其优势十分显著，因此被称为

6、第三代PPI。虽然苯丙咪唑类PPI均以二硫键与H＋-K＋-ATP酶α亚基的半胱氨酸残基呈不可逆结合抑制其泌酸功能，但不同的PPI其结合部位的选择性不同：奥美拉唑主要涉及2个半胱氢酸残基，分别为第4～6跨膜区的Cys1和第7-8跨膜区的Cys92；兰索拉唑则涉及3个半胱氨酸残基，即第3跨膜区胞外终端的Cys21，第4～6跨膜区813或822以及第7～8跨膜区的892；而雷贝拉唑则涉及更多半胱氨酸残基［2］。这些差别从某种意义上影响到它们的起效时间、结合强度和持久性。雷贝拉唑结合靶点最多，故发挥作用快而持久。欧洲

7、的一组多中心研究发现雷贝拉唑较奥美拉唑更能显著降低溃疡疼痛的发作频率和严重程度，但差异无显著性［3］。而本试验的研究结果显示，无论是Hp的治愈率还是溃疡的愈合率，雷贝拉唑均较奥美拉唑更能有效地治疗胃溃疡，差异有显著性。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果当前推荐的质子泵抑制剂三联疗法。近年发现，雷贝拉唑

8、+2种抗生素组合具有良好的效果。国外Wong等［4］观察雷贝拉唑加抗生素三联治疗7天治疗Hp感染者，Hp的根除率达90以上［4］。而体外实验观察的三种PPI中，雷贝拉唑在体外抑制Hp的效果最好，并且对于具有克拉霉素抗性的Hp菌株，雷贝拉唑及其衍生物可以显著抑制其运动和生长。因而有人认为包含雷贝拉唑在内的三联疗法有可能达到其他方案的四联疗法的治疗效果［5］。在本研究中，笔者以雷贝拉唑为基础，加上克拉霉