兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察

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1、兰索拉哇联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观宋翠萍平顶山市煤业集团公司八矿职工医院467012【摘要】目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：375例反流性食管炎随机分为A,B,（A+B）三组：A组给予兰索拉唑；B组给予莫沙必利；（A+B）组给予兰索拉唑联合莫沙必利，比较三组对治疗反流性食管炎的疗效有无差异。结果:兰索拉唑组治愈率40%,莫沙必利组治愈率37.55%兰索拉唑联合莫沙必利组治愈率86.6%,三组的治愈率比较，差异有统计学意义。结论：兰索拉唑联合莫沙必利能明显提高反流性食管炎的治愈率。【关键词】兰索拉唑莫沙必利反流性食管炎疗效观察反流性食管炎【1】是一

2、种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液和酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变^[l]。反流性食管炎是消化系常见病，莫沙必利是一种新型全胃肠动力药物，能选择性作用于胃肠肌层祌经元的5-羟色胺受体，刺激胃肠运动，为了解兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效，我院在2012年5月〜2013年10月分别用兰索拉唑、莫沙必利及兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎375例，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料。375例中男210例，女165例；年龄为16〜75岁，平均45.2岁。所有病例均有反酸、胸

3、骨后或剑突下烧灼感，常在早晨或餐后l-2h岀现，邵分病人出现吞咽困难、吞咽疼痛以及自诉咽部不适，有异物感。并经胃镜检查证实为临床确诊的反流性食管炎病人。将患者分为兰索拉唑治疗组（A组）75例，莫沙必利治疗组（B组）120例，兰索拉唑+莫沙必利治疗组（A+B）组180例。3组间性别、年龄及临床表现比较，差异无显著性(P>；0.05),具有可比性。内镜下诊断标准【2】根据中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志2004年8月(第4期第21卷)^；[2]；o反流性食管炎内镜分级：正常。la点状或条状发红、糜烂<2处；lb点状或条状发红，糜烂&ge

4、;2处。II级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%。III级病变广泛发红、糜烂融合呈全周性，融合≥75%。必要说明：各病变部位(食管上、中、下段)，若有狭窄，注明狭窄直径和长度，Barrett食管应注明其长度，有无食管裂孔疝。？1.2治疗方法。A组：兰索拉唑30mg,每日一次。B组：莫沙比必利5mg,每日3次，餐前15〜30min口服。(A+B)组：兰索拉唑30mg,每晨口服，莫沙必利5mg，每天3次口服。有烟、洒嗜好者应戒烟、酒，避免生、辣、辛、冷等刺激性饮食。以上疗程为8周，疗程结束后复査胃镜。1.3疗效判定标准。痊愈：自觉症状消失，内镜观察食管黏膜恢复正

5、常。显效：临床症状明显改善2个或以上级别，食管炎症基本消失，食管黏膜破损恢复正常。冇效：临床症状较治疗前内镜下改善1个级别。自觉症状消失，内镜观察食管黏膜损害程度减轻。无效：自觉症状和内镜观察食管黏膜无明显变化或明显加重。1.4结果。1.41各组的疗效比较。3组间总有效率比较,差异无显著性(P>0.05),而显效率(A+B)组为86.6%、A组40.0%、B组37.5%，(A+B)组与A组、B组相比差异有显著性?？(P<0.05),A组与B组相比差异无显著性(P>0.05)。1.4.2症状消失情况。烧灼感、胸骨后或心前区疼痛、反酸等，(A+B)组与A组、B组相比差异均有显

6、著性(P<0.05)o1.4.3?胃镜下食管黏膜恢复情况。(A+B)组完全恢复者52例(86.6%),A组10例(40.0%),B组15例(37.5%)。(A+B)组与A组、B组相比，差异有显著性(P<0.05)，A与B组相比，差异无显著性(P>0.05)。2讨论本研宄表明兰索拉唑和莫沙比利治疗反流性食管炎均有效，但二者联合应用效果最理想。临床症状，特别是胸骨后或前区疼痛、反酸、恶心消失最快，胃镜下黏膜愈合率最高，可以明显缩短疗程。其疗效与反流性食管炎的发病机制及兰索拉卩坐和莫沙比利的药理作用有关^[4]。研宄表明【3】，反流性

7、食管炎与下列因素有关：抗反流屏障功能降低、食管酸廓清能力降低及食管黏膜屏障功能破坏。其中前者最主要的是下食管括约肌的压力低下或松弛，食管体部清除功能降低。而损害因素中胃酸对食管黏膜的损伤最为强烈，胆酸、胰酶次之。多数学者【4】认为：反流性食管炎是一组胃酸相关性疾病<SUp>[5]</SUp>。反流性食管症状的缓解和损伤黏膜的愈合均依赖于胃酸控制，大量研究己证实，质子泵抑制剂在抑制24h胃酸分泌、减