兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察.doc

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1、兰索拉11坐联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察摘要：目的：分析采用兰索拉呼联合莫沙必利治疗反流性食管炎的治疗效果。方法：选取在2011年1月〜2012年12月期间我院收治的反流性食管炎72例，随机分为两组：治疗组36例，对照组36例，治疗组采用兰索拉呼联合莫沙必利治疗，对照组采用单纯的兰索拉呼治疗。对两种治疗方案的临床效果以及胃镜检查结果进行比较。结果：治疗组临床总有效率为94.4%,胃镜检查总有效率为77.8%,对照组为91.7%和75.0%,两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)o结论：兰索拉呼联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果显著

2、,不良反应少，值得临床推广应用。关键词：兰索拉哮莫沙必利反流性食管炎Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.083【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0066-02反流性食管炎(RE)是因十二指肠或胃内容物反流进入食管并因其酸性而造成食管粘膜溃烂及溃疡所致[1],临床主耍表现为反酸、烧心、胸骨后灼热痛等症状。临床治疗应以减少胃食管反流、改善食管清除能力为主要原则。兰索拉醴是新一代质子泵抑制剂，在治疗反流性食管炎时具有抑酸效果更强、药效更为持久等优点。莫沙必利是一种新型的促

3、胃肠动力类药物，能够明显增强胃肠道的蠕动能力。我院自2011年1月〜2012年12月采用兰索拉哇联合莫沙必利治疗，72例反流性食管炎患者，临床疗效较显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。2011年1月〜2012年12月我院消化科入院治疗的72例反流性食管炎患者，其中男性40例，女性32例，年龄21-75岁之间，平均年龄（45.2±15.6）岁，病程6~22个月，平均病程（9.6±2.3）个月。所有患者均经过电子内镜检查，确诊为反流性食管炎，临床表现为食道灼烧、反酸等症状，同时排除恶变者，消化性溃疡者，有胃及食管手术史者，心、肾、肺功能不全者。

4、将72例患者随机分为两组，各36例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性（P>0・05）。1.2治疗方法。治疗组患者采用兰索拉醴联合莫沙必利治疗，兰索拉哩15mg,2次/天，莫沙必利5mg,3次/天；对照组采用单纯的兰索拉呼治疗，用法用量与观察组相同。4周为一疗程，每2周进行一次复查，期间观察患者的反酸、烧心等症状及不良反应情况，同时嘱其戒烟酒，避免使用刺激性食物。并做详细记录。治疗结束后对患者的临床症状以及胃镜检查结果进行比较。1・3疗效判定标准。临床疗效判断标准［2］：统计患者反酸、吞咽怵］难、烧心等症状的严重程度及发生频率，并

5、依据这些症状评分，与治疗前比较。评分下降$80%为显效；评分下降$50%为有效；症状评分〈50%为无效。显效加有效之和为总有效率。胃镜疗效判断标准［2］：显效：黏膜炎、反酸症状明显消失；有效:黏膜受损减轻或范围缩小；无效：黏膜受损无变化，病情甚至出现加重。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学方法。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效。两组治疗方案临床症状评分比较如表1所示，治疗组显效60例，有效7例，总有效率为93.1%；对照组显效48例，

6、有效8例,总有效率为77.8%,两组比较差异明显，有统计学意义（P〈0・05）。2.2胃镜疗效。两组治疗方案胃镜检查结果比较如表2所示，治疗组显效58例，有效7例，总有效率为90.3%；对照组显效46例，有效7例,总有效率为73.6%,两组比较差异明显，有统计学意义（<0.05）o2.3不良反应。两组治疗方案均无明显不良反应发生。3讨论反流性食管炎发病机制是由于食管下端的括约肌功能受损，食管内酸性物质未及时清除，反流的食物对食管黏膜产生腐蚀作用，而食管抗反流的保护功能减弱所致。同时，食管下段括约肌张力下降、食管清除功能减退等，也是反流性食管炎的发病原

7、因[3],临床主张联合用药，以达到有效抑酸和促进胃肠排空的效果。在治疗轻屮度反流性食管炎屮，抗酸联合促进胃排空和蠕动是一个重耍的治疗方法。兰索拉哇是一种质子泵抑制剂，通过抑制氢钾ATP酶活性，来抑制胃壁细胞分泌氢离子，从而起到抑制胃酸分泌的作用。莫沙比利是一种新型促胃动力药，通过兴奋肌间神经从的5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠道动力，促进胃排空，达到缓解RE临床症状。使用兰索拉呼联合使用莫沙必利能够明显增强胃肠道的蠕动能力，改善食管黏膜环境，有利于加快痊愈速度。临床疗效确切，能够起到有效抑酸和促进胃排空的双重效果，且用药过程中不良反应发

8、生率较低，值得临床推广使用。参考文献[1]刘明东，陈隆典•枸椽酸莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[J]•中华消