冠心病患者糖代谢异常临床研究

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1、冠心病患者糖代谢异常临床研宄夏峰辽宁省北镇市人民医院北镇121300摘要:目的调查分析己确诊冠心病患者的糖尿病发生率。方法住院确诊的冠心病患者54例（心绞痛39例，急性心肌梗死6例，陈旧性心肌梗死9例）进行葡萄糖耐量试验（OGTT），统计糖尿病（DM）及糖耐量异常（IGT＞的发生率。结果54例患者中仅有5.6%（3例）已确诊DM,而经OGTT新发现3人0%（20例）DM患者和24.1%（13例）IGT患者。结论冠心病患者伴发糖尿病比率高，冠心病患者应常规行OGTT检查。关键词:冠心病；2型糖尿病；葡萄糖耐量试冠心病是现代社会严重危胁人类身体健康的心血管疾病，而糖尿病是冠心病的危险因素

2、之一，并被认为是冠心病的等危症。2012年1月〜2012年12月，我们对我院住院的冠心病患者进行了OGTT检查并对部分患者进行了介入检查，报道如下。1资料与方法1.1一般资料住院确诊冠心病的患者54例，心绞痛39例，急性心肌梗死6例，陈旧性心肌梗死9例，己知糖尿病3例，合并高血压33例。1.2方法所有患者住院期间进行口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据最新2010年的糖尿病诊断标准（美国）：分为单纯冠心病组（NGT组）18例,男15例，女3例，平均年龄63.1±6.8岁；冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）13例，男11例，女2例，平均年龄64.5±8

3、.6岁;冠心病合并糖尿病组（DM组）23例，男18例，女5例，平均年龄63.7±9.9岁。其中28例进行了冠状动脉介入手术。统计冠心病患者糖耐量异常或糖尿病的发生率，分析三组患者间冠状动脉血管病变的差异。1.3检测方法1.3.1葡萄糖耐量试验所奋患者先抽静脉血测空腹血糖，而后U服75g葡萄糖，再分别于餐后lh、2h抽静脉血测血糖。1.3.2冠状动脉检查采用经挠动脉或经股动脉途径对患者的左右冠状动脉进行造影检查，记录病变血管情况。1.4统计学处理组间比较应用X检验。2结果54例患者中仅有3例己知患DM,仅占5.6%。而经OGTT新发现20例DM患者和13例IGT患者，分别

4、占37.0%和24.1%,在新发现DM患者中，有14例是空腹血糖正常的，dj*70%,而糖耐量正常者18例，占33.3%。共冇28例患者进行了冠状动脉造影检查，结果如表1所示，IGT组、DM组与NGT组相比，多支血管病变发病率均较高，而两支以上血管病变发病率更明显高，但统计均未有显著差异(P〉0.05)。各组比较均P>0.053讨论冠心病是目前对人类生命危胁很大的心血管疾病，发病率有增高的趋势，并有年轻化的趋势，其发病因素多种多样，而糖代谢异常是其中一个重要的因素，包括糖尿病和糖耐量异常。在美国，77%的住院糖尿病患者合并奋不同程度的心血管病变，IGT患者冠心病的发病率是正常人群的1

5、.9倍。但是在临床中，很大一部分的冠心病患者并不知道自己患有DM或有IGT,在本组调查中，仅有3例(5.6%)患者己知有DM,而经检查后发现实际奋42.6%的患者有DM,并有24.1%冇IGT,共冇66.7%患者有糖代谢异常，所占比例相当大中，另外在新发现的DM患者中仅有6例空腹血糖达到DM标准，仅占30%。可见在冠心病患者中糖代谢异常的发生率相当高，而未做相关检查前其知晓率又相当低，而如果仅做空腹血糖检査而不做OGTT检查，也冇相当比例的DM及IGT患者漏诊。有报道在冠心病患者中，合并DM及IGT的患者的2支以上冠状动脉血管病的比例分别为65.8%和66.5%,NGT患者则为35.

6、1%，有明显的统计学差异。在我们的调查中，也发现冇糖代谢异常的患者的2支以上冠状动脉血管病变的比例明显高于NGT的患者，但未能发现奋统计学差异，这可能与病例数较少有关。胡大一提出，心内科医生应站在糖尿病“上游防治”的第一线,对冠心病患者应提倡常规进行OGTT检测。因此我们心血管医生对于冠心病患者应该积极关注其是否患DM或IGT，以更有效地干预其冠心病危险因素，做好二级预防，而为了准确地诊断，我们应该给每一个冠心病患者进行OGTT检查，而不是仅仅进行空腹血糖检査。参考文献[1]Americandiabetesassociations:reportoftheexpertcommittee

7、inthediagnosisandclassificationdiabetesmellitus[J].DiabetesCare,1997，20:1183-1185.[2]杨兵全，范振华，孙子林.糖尿病大血管并发症危险因素干预对策[J].国外医学•内分泌学分册,2002,22:69-72.[3]田声放，康维强,郭成浩.冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及其危险因素研宄[」].中国糖尿病杂志,2002,10(2):104—107.[4]胡大一.心内