心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究

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1、心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究武鑫玲郑州人民医院，河南郑州　450000[摘要]目的对心血管内科住院患者糖代谢异常的进行临床观察与研究。方法在该院心内科办理住院手续的病人200例，其中对135例未确诊有糖尿病的病人进行OGTT（口服葡萄糖耐量）试验，判断其是否存在糖代谢异常，并分析其异常情况。结果200例心内科住院患者中总糖代谢异常为76%，其中糖尿病确诊率为46.5%，为IGR者29.5%；若仅进行FPG试验，糖尿病漏诊率为64.3%，IGR漏诊率为79.7%，FPG漏诊大。结论大部分心血管病人尤其是冠心病病人伴有糖代谢异常，FPG试验对检查心血管病人是否合并糖代

2、谢异常的漏诊率很高，且绝大部分冠心病病人要通过OGTT试验来进一步确诊糖代谢异常的情况，OGTT试验可有效降其漏诊率，值得推广。.jyqkL温水（也可用300g馒头替代）；④糖负荷2h后再次测量其血糖（2hPG）。1.3.2糖代谢状态分类　NGT（正常糖耐量）：FPG低于6.1mmol/L，而2hPG在7.8mmol/L以下；（2）IGR（糖耐量受损）：①I-IGT（单纯性糖耐量受损）：FPG低于6.1mmol/L，而2hPG在7.8~11.1mmol/L之间；②I-IFG（单纯性空腹血糖受损）：FPG在6.1~7.0mmol/L之间，而2hPG在7.8mmol/L以下；③IG

3、T+IFG（复合性糖耐量受损）：FPG在6.1~7.0mmol/L之间，而2hPG在7.8~11.1mmol/L之间；DM（糖尿病）：①IFH（单纯性空腹高血糖）：FPG高于7.0mmol/L，而2hPG在11.1mmol/L以下；②IPH（单纯性负荷后高血糖）：FPG低于7.0mmol/L，而2hPG在11.1mmol/L以上；③CH（复合性高血糖）：FPG高于7.0mmol/L，而2hPG在11.1mmol/L以上。1.4冠心病诊断标准根据病人的临床症状、心电图、冠状动脉造影阳性（CAG显示LM/LAD/LCX/RCA及其分支中一支或多支血管的直径狭窄率在50%以上）确诊。

4、其中LM为左主干，LAD为左前降支，LCX为左回旋支，RCA为右冠状动脉。1.5高血压病诊断标准参照《中国高血压防治指南》[1]（2005年）中制定的标准：SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。分级标准：1级：SBP在140~159mmHg范围内和（或）DBP在90～99mmHg范围内；2级：SBP在160～179mmHg之间和（或）DBP在100~109mmHg之间；3级：SBP在180mmHg以上和（或）DBP在110mmHg以上。1.6统计方法采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验。2结果2.1基本情况该135例心血管疾病病人中

5、，男性病患71例（52.6%），平均（70.0±9.6）岁，女性病患64例（47.4%），平均（69±9.2）岁；患有冠心病者84例（62.2%），患有高血压者71例（52.6%），患有其他类型疾病者36例（26.7%）。其中13例病人行进行CAG及PCI（支架植入术）。2.2糖代谢异常情况　135例OGTT试验结果显示，DM病人28例，占20.7%（28/135），其中属于IFH者3例，IPH者17例，CH者8例；DM前期即IGR病人59例，占43.7%，其中属于I-IGT者48例，I-IFG者5例，IGT+IFG者6例。加上已确诊的65例糖尿病病人，200例心内科住院病人中

6、糖代谢异常者合计为152例，异常率为76.0%，其中确诊为糖尿病者93例（46.5%），为IGR者59例（29.5%）。见表1。2.3单纯FPG漏诊情况OGTT试验中包含了FPG试验，因此可以此对比单纯FPG检测糖代谢的漏诊情况。结果显示仅进行FPG试验，测出糖尿病者10例（36.7%），漏诊率为64.3%（18/28），测出IGR者12例（20.3%），漏诊率为79.7%（47/59）。见表2。3讨论“共同土壤学说”指出肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等都可能基于共同的遗传基础与环境因素[2]。许多研究表明高血糖和心血管疾病可能共有同样的发病基础。此外

7、，美国ATPIII[3]明确提出，糖尿病是冠心病的等危症[2-3]。因此，掌握心血管疾病病人是否存在糖代谢异常及其异常情况，对心血管病变的有效防治有显著意义。分析心血管内科住院患者常伴有糖代谢异常的原因如下：①心内科住院病人多为老年人，该组对象的平均年龄为超过60岁。年龄越大，糖代谢异常的发病率往往越高，有相关资料报道，大于50岁者出现糖代谢异常的可能性为15%，而＞70岁者的可能性增加到30%[4]；②心内科病人中大部分患有高血压，该组135例试验对象中有71例为高血压患者，占52.6%。