[精品]心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究.doc

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1、心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究［摘耍］目的对心血管内科住院患者糖代谢异常的进行临床观察与研究。方法在该院心内科办理住院手续的病人200例，其屮对135例未确诊有糖尿病的病人进行0GTT（口服葡萄糖耐量）试验，判断其是否存在糖代谢异常，并分析其异常情况。结果200例心内科住院患者屮总糖代谢异常为76%,其中糖尿病确诊率为46.5%,为IGR者29.5%；若仅进行FPG试验，糖尿病漏诊率为64.3%,TGR漏诊率为79.7%,FPG漏诊大。结论大部分心血管病人尤其是

2、冠心病病人伴有糖代谢异常，FPG试验对检查心血管病人是否合并糖代谢异常的漏诊率很高，且绝大部分冠心病病人耍通过0GTT试验来进一步确诊糖代谢异常的情况，0GTT试验可有效降其漏诊率，值得推广。［关键词］心血管内科；糖代谢异常；冠心病；高血压［中图分类号］R54［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）03（c）-0045-02目前，心血管疾病患者数目越来越多，同时有报道称超过7成的心血管内科住院病人伴随着糖代谢异常症状［1］。糖代谢异常包括糖尿病（DM）以及DM前期，DM前期是介于正常糖代谢与糖尿病

3、的中间状态，表现为糖调节受损（TGR）,而TGR又可分为TGT与IFG,即糖耐量降低与空腹血糖受损。众所周知，糖尿病与心血管疾病密切相关，可直接影响其患病率与病匚率，2型糖尿病是冠心病的等危症［2］。随着医学科研的不断进步，越来越多的研究表明糖尿病前期表现将明显增大心血管病变的可能，严重危害人们的生命健康。I大I此，如何及时并正确地判断心血管病人是否合并糖代谢异常已成为目前医学亟需攻克的热点问题。为对心血管内科住院患者糖代谢异常的进行临床观察与研究。通过对2011年1月一2012年12月间该院收治的200例心血管内

4、科住院患者的观察，分析其糖代谢异常的临床特点。报道如下。1资料与方法1・1一般资料随机抽取在该院心内科办理住院手续的病人200例。男女比例：男性病人106例，女性病人94例；病人年龄：年龄范围为36〜80岁，平均（63.5±8.4）岁。其中65例病人已确诊患有糖尿病，所有病人的一般资料无明显差异（P〉0.05）。1.2排除标准①排除病人拒查、漏查现象；②排除急性心肌梗死；③排除严重肝肾功能不全者；④排除患有甲亢或其他内分泌失调症者；⑤排除发生感染者；⑥排除近期有使用糖皮质激素等能够影响正常糖代谢功能的药物者；⑦临床

5、资料有缺失者。1.3方法1.3.1糖代谢测量方法该200例心血管病人中，除已确诊患有糖尿病的65例，对剩下的135例病人全部给予糖耐量试验（0GGT）,并做出糖代谢评判。OGGT试验具体操作步骤如下：①实验前8〜12h开始禁食，可少量进水；②查空腹血糖（FPG）；③让病人口服定量葡萄糖水，剂量：80g无水葡萄糖+400mL温水（也可用300g馒头替代）；④糖负荷2h后再次测量其血糖（2hPG）O1.3.2糖代谢状态分类NGT（正常糖耐量）：FPG低于6.1mmo1/L,而2hPG在7.8mmol/L以下；（2）IG

6、R（糖耐量受损）：①I-IGT（单纯性糖耐量受损）：FPG低于6.1mmol/L,而2hPG在7.8〜11.1mmol/L之间；②I-IFG（单纯性空腹血糖受损人FPG在6.1-7.0mmol/L之间，而2hPG在7.8mmol/L以下;③IGT+IFG（复合性糖耐量受损）:FPG在6.1-7.0mmol/L之间，而2hPG在7.8~11.1mmol/L之间；DM（糖尿病）:①IFH（单纯性空腹高血糖）：FPG高于7.0mmol/L,而2hPG在11.1mmol/L以下；②IPH（单纯性负荷后高血糖）:FPG低于7

7、・0mmol/L,而2hPG在11.1mmol/L以上；③CH（复合性高血糖）：FPG高于7.0mmol/L,而2hPG在11.1mmol/L以上。1.4冠心病诊断标准根据病人的临床症状、心电图、冠状动脉造影阳性（CAG显示LM/LAD/LCX/RCA及其分支中一支或多支血管的直径狭窄率在50%以上）确诊。其中LM为左主干，LAD为左前降支，LCX为左回旋支,RCA为右冠状动脉。1.5高血压病诊断标准参照《屮国高血压防治指南》[1]（2005年）屮制定的标准：SBP^ldOmmHg和（或）DBP^90mmHgo分级

8、标准:1级:SBP在140-159mmHg范围内和（或）DBP在90-99mmHg范围内；2级：SBP在160-179mmHg之间和（或）DBP在100〜109mmHg之间；3级:SBP在180mmHg以上和（或）DBP在110mmHg以上。1.6统计方法采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析处理，计数资料采用乂2检验。2结果2.1基本情况该135例心血