162例宫外孕的临床观察与护理

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1、162例宫外孕的临床观察与护理杨春丽傅朝春(云南省曲靖市富源县计划生育服务站云南富源655500)【摘要】目的探讨了宫外孕患者的临床观察要点及最佳的护理方案。方法对162例宫外孕病例进行回顾性分析。结果162例宫外孕患者经积极抢救、护理和手术治疗，全部治愈出院。结论在抢救过程中，及时准确的抗休克治疗，适当的心理护理，对提高抢救成功率有重要的意义。【关键词】宫外孕临床观察护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)02-0291-01宫外孕是妇产科常见的急症之一，近年来，其发生率呈上升趋势，发病急，

2、出血量多，诊治抢救不及时，可因急性大量内出血而休克，甚至死亡［1］。抢救能否成功，积极的抗休克是重要因素，护士术前对患者的临床观察及抢救配合是非常重要的。1992年1月一2011年12月，我计划生育服务站共收治宫外孕患者162例，现将临床抢救治疗及护理情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组162例患者中，年龄最大的42岁，最小的15岁，平均年龄在23岁左右。妊娠部位:发生在输卵管峡部的142例，壶腹部的16例，伞部的2例，其他2例。血压<90/60rnmHg者48例，未测到2例，入院时己进入昏迷状态。木组患者均行手术治疗，获治愈出

3、院。2结果162例宫外孕患者经积极抢救、护理和手术治疗，全部治愈出院。3临床观察及护理3.1临床表现宫外孕的症状与妊娠部位、病理发展及内出血量有关。症状不明显时,患者仅出现一侧下腹部隐痛或酸胀，少量或无阴适出血，偶尔有旱孕征象;症状明显者，下腹部出现撕裂样疼痛，呈贫血貌，伴有恶心、呕吐，休克者可出现而色苍自、四肢湿冷、脉快、细、血压下降，甚至昏迷等［2］。3.2术前急救与护理3.2.1术前急救与护理热情接待病人，并将其安置于单间，给予平卧位，头胸部抬高10°〜20°，z气有利于保持呼吸适通畅；下肢抬高20°〜30&de

4、g;，促进静脉血冋流，增加心输出量，增加重要脏器的血液供应。给予氧气吸入。严密观察生命体征、尿量、阴道流血情况及腹痛情况。配合医生进行诊断性穿刺以利确诊。嘱病人禁食、绝对卧床休息，避免不必要的搬动。迅速建立2条以上静脉通道及保持通畅，根据血压情况确定输液量和速度,以达到迅速扩容的目的。在暂无血源的情况下，首选平衡盐溶液，辅以低分子右旋糖酐，迅速抽血做交叉配血试验，常规做好手术区皮肤准备，按无菌操作原则留置尿管，严密观察尿量。3.2.2术前的心理护理宫外孕患者往往伴有焦虑的情绪，担心手术的风险及术后的生育问题，帮助病人正确认识疾病和手术。由于病

5、人缺乏医疗知识，不了解手术的必要性。为此，心理护理的关键在于了解其焦虑、恐惧的原因，针对性地进行解释安慰，讲清手术的必要性和手术概况，消除顾虑，以最佳状态接受手术，增加手术治疗的信心。3.3术后护理术后病人去枕平卧6小吋，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。严密观察生命体征的变化，行心电监护，每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，逐步减少次数至平稳。术后禁食6小吋后给予流汁饮食，禁奶、禁糖2〜3天。以后根据肠蠕动恢复情况，逐步给予半流、软食、普食［3］«注意给高蛋自、高维生素饮食，以利于伤口愈合与体质恢复。禁食期间做好口腔护理。

6、术后6小吋后，协助病人在床上翻身，并根据病情给予半坐卧位，以促进腹腔内引流，减轻腹部伤U缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤U愈合。术后疼痛刺激可对患者产生许多影响，常导致失眠、焦虑等［4］。可按医嘱肌阀注射曲马多、杜冷丁等镇痛药。对于术后18h-24h因肠胀气引起的疼痛，可抬高上身30°，并鼓励患者床上勤翻身，多活动，胀气严重者，可给予新斯的明0.5mg肌沟注射，以促进排气，减轻疼痛。保持留置尿管通畅，并观察记录尿量、尿色，发现异常及吋通知医生处理。留管期间做好会阴部护理。术后24小吋如无特殊情况拔除尿管，以防泌尿系感染。3.4出院指导

7、出院指导：出院时向病人讲解出院后的注意事项，如注意休息、加强营养、保持会阴及腹部伤U的清洁、禁房事1个月、按医嘱门诊随访等。4讨论宫外孕是妇科的急腹症之一,此病的特点是病情危急,变化快，易误诊，若治疗不及吋可引起严重的不良后果，甚至危及生命。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要冇强烈的责任感和同情心。在抢救过程中，多是口头医嘱，必须严格执行查对制度，U头重复医嘱，抢救中用过的血袋等物品应统一存放,以备事后查对。在抢救过程中，及吋准确的抗休克治疗，适当的心理护理，对提高抢救成功率冇重要的意义。参考文献[1】李庆华，宫外孕失血性休克急救与围

8、手术期的护理[」].齐齐哈尔医学院学报，2009,30(11):1400-1401.[2】郑修霞.妇产科护理学[M].北京:北京人学医学出版社，1999.[3】曾丽