基层医院使用bipap治疗aecopd合并ⅱ型呼衰的疗效观察

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1、基层医院使用BIPAP治疗AECOPD合并II型产衰的疗效观[摘要]目的探讨用双水平无创正压通气(BIPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭,与常规呼吸内科治疗的疗效对比。方法方便选取该院2014年1月一2015年1月收治的50例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,分为治疗及对照两组,每组25例患者,在常规治疗(抗感染、化痰、平喘)一致下,治疗组加用双水平无创正压通气(BIPAP)治疗,1周为一个治疗阶段,观察患者治疗前后的症状体征以及血气分析情况,并与

2、对照组做统计学分析。结果治疗1周后,BIPAP治疗组Pa02、Sa02明显增高(P1资料与方法1.1一般资料方便选取2014年1月一2015年1月该院收治的50例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者,经诊断,其临床症状与GOLD2014定义的AECOPD合并II型呼吸衰竭诊断标准相符合[3]。病程5〜33年,平均(19.26±1.79)年。其中男26例,女24例,年龄52〜83岁,平均(67.4±11.5)岁。将这些患者随机分为对照组和治疗组,每组25例患者,每组患者在年龄、性别、病情严重程度、病程等方面差异无统

3、计学意义(P>0.05),具有可比性。进入该研究的患者标准[4]:①疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用BIPAP。②有需要辅助通气的指标:呼吸频率大于24次/min,辅助呼吸肌动用或胸腹矛盾呼吸;血气异常,PH45mmHg。③排除有应用BIPAP禁忌症。④患者签署了对该研究的知情同意书,同意接受相关治疗并通过伦理委员会的批准。1.2治疗方法对照组采用常规的抗感染,化痰,平喘(雾化吸入布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇),及经鼻低流量吸氧(1〜3L/min)等治疗。治疗组在以上常规治疗基础上加用BIPAP呼吸机治疗

4、。呼吸机选用BIPAPharmony无创呼吸机。选择好与患者脸型适合的面罩,头带固定好;湿化器水温控制在(28土3)°C;通气参数设置:S/T模式,呼吸频率12〜18次/min,吸气压力(IPAP)8〜20cmH20,呼气压力(EPAP)4〜6cmH20,压力由小到大,至患者舒适和满意为止;通气状态氧流量3〜5L/min,2次/d治疗2次,4h/次;停用呼吸机时间予经鼻低流量吸氧;根据患者病情的变化调整参数,逐渐缩短通气时间,增加停机脱机时间[4]。1周为1个治疗阶段,观察患者治疗后的症状体征以及血气分析情况,

5、并与对照组做统计学分析。1.3观察指标观察两组患者治疗1周后的心率、呼吸、PH、PaO2、SaO2、PaC02o1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据处理分析,计量资料以(x士s)表示,采用t检验,差异有统计学意义(P0.05)。而治疗1周后,BIPAP治疗组在心率、呼吸、Pa02、Sa02、PaC02差异均有统计学意义(t=3.364、2.528、-1.937、-2.253、3.147,P均0.05)。治疗1周后,治疗组Pa02、SaO2明显增高(t二-1.937、-2.253,P

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