直肠癌病人手术前后护理要点

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1、直肠癌病人手术前后护理要点段小敏郝桂英(内蒙古头市第四医院外科内蒙古头014030)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0285-02直肠癌护理直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，手术切除是其主要的治疗手段。2011〜2012年我院收治直肠癌病人59例，通过对直肠癌的病人实施整体护理，收到了良好的社会效益，在直肠癌的护理中积累了一定的经验，现将有关护理报道如下1临床资料1.1一般资料木组病例59例，年龄20〜88岁，其中男33例，女26例，手术保留肛门治疗50例，手术行腹壁造瘘9例。1.

2、2方法与结果采用统一的整体护理。59例患者均顺利完成手术，无中转开腹，手术均成功。术后精心护理患者生活质量均良好。2护理方法2.1护理评估2.1.1建立和谐的医患关系首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题;其次用通俗易懂的语言向患者讲解直肠癌的病因、病理、临床表现、治疗方法和预后，让患者了解和认识该病;然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗，取得患者或家属的同意并签字;介绍手术成功的案例，并

3、请手术成功的患者与之交流，现身说教。最后，创造良好的环境，保持病房内温度和湿度适宜。如患者担心的治疗效果及预后，护上应耐心向患者解释，增强病人战胜疾病的信心。2.1.2加强患者术后心理疏导护士要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，使患者积极主动地调整心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。2.1.3切口及人工肛的护理  直肠癌手术一般属于II类切口，术后并发切口感染的机会较大，应保持术后切口敷料的固定干燥，发现敷料有滲血滲液吋，应及时更换。对腹部右人工肛门

4、的患者，需加强人工肛门的护理。患者感觉人工肛有便排出吋应取左侧卧位，排便后要及时清理干浄，用盐水棉球檫浄造瘘口周围残留的粪便，并及时更换人工肛袋，以防止肠液流出刺激造瘘口周围的皮肤及污染附近的切U。2.2对症护理2.2.1造瘘口的护理注意造瘘口得血运情况冇无出血，坏死，感染等。有粪便流出，应及吋清除，保护伤口，防止感染，粪便刺激造瘘口周围可产生皮炎，应涂氧化锌软膏。在病人出院前，应正确指导病人进行扩肛。2.2.2术后保留肛门的护理人便失禁的患者要口服思密达、阿托品等药物;多进食干性饮食;定期保留灌肠，每天晚上用500毫升软皂水灌肠，灌肠管选

5、用气囊式导尿管，灌肠毕从气囊管注入空气10ml,以防灌肠液过早从肛门排出;每日进行两次自主提肛训练，每次自主提肛25次。2.3饮食的护理饮食要定时，定量，少食多餐多给患者进易消化的食物，加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。冋吋应鼓励苏多进粗纤维易于消化的食物。食物应保持新鲜,不吃发霉变质的饮食。对直肠癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。2.4大小便的护理2.4.1不能排尿的病人应留置导尿管保留导尿，导尿管每两周更换一次。平日采取间断开放，每4小时放开一次，以免膀胧肌萎缩。应密切观察有无尿路感染迹象，如奋感染可U服氟呱酸治疗。卧床病人应

6、给病人勤翻身，扣背，防褥疮及肺部感染。2.4.2大便痛的患者定期扩肛。2.5疼痛的护理2.5.1心理暗示法心理暗示法主要是让患者增强增战胜疾病的信心。暗示病人进行自身调节，要他们知道积极配合治疗就能战胜疾病，让患者奋生活下去的勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，从而充分调动身体内消火癌细胞的能力，达到止痛的效果。2.5.2物理止痛法可以通过刺激疼痛周围的皮肤来达到止痛的0的。刺激方法可以采用按摩、涂些清凉止痛的药物等，也可以采用各种温度的刺激,如用65°C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。2.5.3放

7、松止痛法让患者全身放松，肌肉的松弛可以阻断疼痛的反应。让患者闭上双眼，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者让病人在幽静的环境里闭B进行缓慢的深吸气和呼气，让清新的空气进入肺部，这样也能达到放松止痛的0的。3讨论直肠癌到0前为止发病机制仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关，手术仍是治疗的主要手段。患者•一旦得知自己身患癌症，将会产生一系列生理、心理问题，严重影响患者的生活质量。针对患者容易出现的心理问题和术后易发生的并发症，采用积极的有效护理措施，可以消除患者心中的疑虑，使患者树立战胜疾病的信心

8、，以良好的心态配合治疗。教育患者早期下床活动，促进血液循环，冇效预防静脉淤血和静脉血栓的发生，通过营养干预，增强患者的体制抵抗力，提高了对手术的耐受性，减少感染等并发症的发生。参