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1、直肠癌手术前后的护理34y—ip—U一]ian…直肠癌与长期高脂肪，低纤维饮食，遗传，肠息肉，溃疡性结肠炎等因素有关•其常见症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液•随着癌肿的增大,逐渐出现大便扁细，排便费力，甚至出现腹痛，腹胀等梗阻表现•行根治性切除是主要治疗手段•着肓肠癌位置较低，距且][F・]7cm以内,在切除癌肿后需作人_T-BZf-]（将结肠在jj篁壁上造口），并配舍化疗，放疗，提高疗效.因癌肿位置特殊，带来的不便常让患者难以启齿，特别是手术前后,所以肠癌手术前后对患者的护理至关重要.术首护理饮食宜进高蛋高热量，高维牛秦，易于消化的
2、营养丰富的少渣食物，以增加机体的抵抗力；忌辛辣，坚硕食物,减少对肠道的刺激.检查除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心，肺，肝，肾等脏器的功能检查.肠道准备可减少或避免术中污染，术后感染，增加手术的戍功率.⑴饮食的控制，术前2天给足够的流质,4~5餐/日,量约3oO〜500ml,如稀饭，蒸蛋，菜汤，祷粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食.⑵抗生素的应用，术前3天口服灭滴灵，庆大霉素等,3次/日，饭后服用.其作用是抑制肠道细菌，预防术后感染•由丁肠道在使用抑菌剂时对维生泰K产生吸收障碍，故同吋要口服维生紊K(3｝缓泻剂的使用，在无梗阻
3、的情况下，术前晚上需口服菴麻油等缓泻剂.(4)机械性准备,术前晚8时和术晨6B,・J清洁灌肠，直至无粪渣为止,灌肠时病人左侧卧位，中途有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸.灌毕不直立即排便.保留10-15分钟•灌肠途屮，如出现剧烈腹痛，面色苍岀冷汗等，要及吋报告护士•立即停止操作并处理.(5)胃肠减压，术晨插胃管行胃肠减压.泌尿道准备术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱，同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致目固口手术前后的护理文/杨建美(山东省招远市道头中心卫生院)尿潴留或因麻醉，手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难，般于术后7天拔除.阴道冲洗女
4、性病人为减少或避免术中污染，术后感染,在术前晚及术晨要进行阴道冲洗.术后护理多种管道的护理病人同时有胃管，尿管，氧气管，腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量,颜色.体位麻醉清醒后6小吋，血压平稳者取半卧位•以利于引流.人工肛门术后，应向人工肛门侧便1J〜1,,以防止更藏肠液流出污染腹鲁阳】[].饮食(1)禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气(人工肛「卜1}气是指有气泡从遣痿口溢出)后，可进流食,1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少漆普食，以减轻肠道负担，利于吻含口的愈合.(2)
5、为了防止人工肛门排出的大便有恶臭,病人宜吃酸奶，藕粉等食物，避免蛋，蒜，葱,虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气会阴都伤口的护理术后会阴部伤口感染或裂开时，可用l：5ooO高猛酸钾作温水坐浴,27丿口，坐浴后更换敷料•利于减轻或消除会阴及肛f-]a〜的充血，炎症，水肿和疼痛,保持清洁舒适，预防伤口感染，促进伤口愈合.人工肛门的护理(1)局部皮月魁卢理，术后2-3天开放结肠造瘗口,先用牛理盐水棉球洗;争造痿口周围皮肤.徐上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎•待粪便成形有规律吋，可只用清水鲁枝肤，保持卩葛⑵换袋方法，由于人工肛门无正常肛
6、门的收缩功能,初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋.换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及吋倾倒清洗，避免感染，减少臭气;取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤.(3)大便成形及养成定时排便的习惯后,病人就可以在每天排便后用棉垫将遣痿口盖好,用绷带固定.在现实生活中，有些人一生健康;而有些人则被癌魔终身，甚至被夺去生命•这其屮是何缘故呢7科学告诉我们，人类的生，老，病，死与自身免疫系统功能的强弱密切相关•研究表明:人体有一套精密完备的神经，内分泌，免疫这一开放的网络调节系统,起到安内攥外，维护机体内环境稳定•抵抗各种疾病的作用•科学家们指出，这个开
7、放的网络调节系统好像一个流动脑”,它与颅腔内的•固定脑•密切合作,分别接受如细菌，病毒，花粉，异种蛋白等非感知性刺激和声，光，昧，触，痊痛等感知性刺激，对这些不同的信息适时作出各种防卫反应，以保护机体的健康.如果该网络系统遭到破坏，就会影响机体内环境的稳定,免疫细胞不能及时发现和消灭恶查的细胞，便会导致癌肿的发生.那么，如何增强机体负疫功能，提高抗癌能力呢？是注重心理免疫.现代心理免疫学研究表明，社会心理因素对人体免疫系统有着举罡轻重的影响.我们应学会自我调控和驾驭好情绪，以•心无其心，百病不生的健康心理,养成不以物喜，不为己悲，乐观井朗,宽容豁
8、达，淡泊宁静的性格•有了愉悦的，态，才能使脏腑生理功能保持平衡，并能激发大脑分泌更多的•脑内吗啡•，这种由20多种内啡肽组成的神秘激素，
