婴幼儿湿疹临床表现和治疗存在的问题

《婴幼儿湿疹临床表现和治疗存在的问题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、婴幼儿湿疹临床表现和治疗存在的问题姜洪杰（吉林省吉林市中心医院皮肤科132011）【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0156-01（一）人类认识湿疹的过程湿疹是由多种因素引起的只有显著瘙痒及渗出的一种皮肤炎症反应，木病只有瘙痒、发病部位对称、皮疹多形性等特征。是皮肤科门诊的常见病，高发病。1925年Coca提出了“湿疹”的诊断，自此逐渐被临床重视，经过长期经验积累和临床摸索，形成今天的概念。（二）婴幼儿湿疹的临床表现国外统计婴幼儿湿疹发病

2、率为3%,男与女之比为1:2,在不同的阶段可以只备各自的特点，可分为两个阶段：婴儿期，1个月-24个月、儿童期3-10岁。多数患儿婴儿期湿疹可以自愈，约10%没得到有效治疗可牵延至儿童期。1.婴儿期祖国医学称为“奶癬”。是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。近来认为木病是异位性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是异位性皮炎，仍主张沿用这一病名。［1］。通常于患儿出生后14-21天发病，皮损主要发生在头皮、面颊部、腹股沟等处。按皮疹特点分为两型：渗出型、干燥型。渗出型湿疹多初起于

3、面颊部，渐发展到头皮，颈部，如无及时有效治疗可扩散躯干。可表现为多处针尖大小密集成片的丘疹、丘疱疹、小水疱，渗液干燥后可形成淡黄色痂皮，搔抓后痂皮可部分或全部脱落，形成鲜红色的糜烂面，通常此时患儿瘙痒剧烈，奇痒难忍，哭闹不止。干燥型多见于躯干和四肢，表面多覆着白色鱗屑，病程慢性时可见数处抓痕，血痂。2.儿童期患儿多于5周岁前发病，可由婴儿期发病演化而来，也可不经过婴儿期而直接发病。皮疹无特定的发病部位，多发于双手、足、面等处，皮疹对称，皮肤潮红，皮疹融合成片，也可有轻度皮纹加深，肥厚，表面苔藓化

4、。（三）婴幼儿湿疹过敏原检测及意义湿疹的主要病因是因为过敏。过敏反应是一种对异物的超敏反应。这些异物通常无害，但在过敏反应患者中，则产生强烈的反应［2.3］。除了遗传易感性，其他非遗传性因素，像过敏原接触，也在过敏反应中具有一定的作用［4】。过敏原检测通常有3种方法：体外诊断、体内诊断、及斑贴检查。体外诊断为血清免疫印迹法，主要检测特异性IgE介导的I型变态反应，此方法可以不受食物及药物影响，无需停用抗组胺药物及糖皮质激素，通常取3-5毫升静脉血，放置5分钟，离心10分钟后，取1毫升血清，放置于

5、已缓冲的温育槽内，放置摇床上1小吋，待1小时结束后，用缓冲液清洗试纸条3遍，每次5分钟。再放入酶标志物，置于摇床1小吋，待1小时结束后用缓冲液清洗3遍，进行实验最后一步,加放底物，放置摇床10分钟后，冲洗判读结果。1-5岁儿童过敏原多为牛奶及蛋清，阳性率为80%，吸入物过敏阳性极低。体内实验，多为点刺实验，可取患儿双上肢前臂为受试区，也是检测过敏最经济、最方便的方法。斑贴实验为两片斑试器每个心室放置变应原，贴于后背，48小吋揭下，72小吋判读结果。过敏原检测可以直接准确的避免接触致敏物质，调整饮

6、食结构，指导临床医生用药及治疗，减少患者痛苦，提高生活质量，摆脱疾病困扰。（四）婴幼儿湿疹的管理及治疗治疗的0的首要是控制症状，尽最大的可能满足患儿的生长发育需要。治疗主要包括日常护理、外用药物、及内服药物治疗。日常护理包括：1.避免刺激：饮水及喂食后要擦净U角周围，避免食物残渣对皮肤的侵袭，保持干燥•，大小便后应及吋清洗，洗后可酌情外涂护臀霜、爽身粉、增加皮肤的屏障功能，勤洗勤晾衣物，洗澡的水温不宜太热，尽量不要使用沐浴液，以免皮肤表面的毛细血管剧烈舒张，破坏皮肤表面PH值，加重湿疹的渗出。2

7、.避免环境过敏刺激：家中少用地毯、厚重的窗帘及布艺沙发，毛绒玩具可以放置朔料袋中密闭置于冰箱中冷冻，以减少粉尘螨及灰尘螨。卧室内避免摆放盛开的花卉，及喷洒空气清新剂，减少芳香汀类气味的刺激。少食入鱼、虾、蟹等含异体蛋白量高的食物,添加鸡蛋辅食的吋候，尽量吃蛋黄，避食蛋清。药物治疗最好选用中药或安全的西药，干燥型湿疹可以外用蓝润膏剂,或丹皮酚等中药制剂。渗出型湿疹可以硼酸水冷湿敷，或1:5000呋喃西林湿敷，外涂炉甘石洗剂，起到止痒、收敛的作用。也可酌情给马来酸氯苯那敏片0.35mg/kg/天口服

8、。对过敏原采用“避、忌、替、移”的指导理念，实现对因治疗，彻底改善患儿的生活质量，减轻病痛。参考文献[1]赵辨《临床皮肤病学》.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001.4：604-606.[2]BoullayMe,BouletLP.Therelationshipsbetweenatopy,rhinitisandasthma:pathophysiolog-icalconsiderations.CurrOpinAllergyClinlmmunol3(2003)51-55.[3]JanewayCA,