李家凤主任治疗婴幼儿湿疹经验

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1、李家凤主任治疗婴幼儿湿疹经验【摘要】婴幼儿湿疹是一种常见的小儿皮肤病。李家凤主任认为婴幼儿湿疹的病因是湿邪为害，由禀受胎温热毒，生后复感风邪，风湿热淫外发肌肤所致。最常见的证型是风湿热淫。治疗应当从风、热、湿论治，予清热利湿，驱风止痒。创荆防扫毒剂和外洗方，治疗小儿湿疹，疗效显著。【关键词】李家凤;中医名家;湿疹;中医药疗法;儿童李家凤老师系云南中医学院附属医院儿科主任医师，潜心儿科五十余年，具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，李老擅长治疗儿科肺系疾病、脾胃疾病及皮肤病等，笔者有幸从师学习，得恩师悉心教

2、诲，受益匪浅。湿疹为儿科常见的皮肤病，李老采用自拟荆防扫毒剂内服和外洗方配合治疗，疗效显著，现将治疗方法介绍如下。　　1风湿热淫型婴幼儿湿疹的特点　　1.1证候表现皮疹见红斑、水疱甚至糜烂，滋水淋漓，或有结痂，瘙痒剧，主要见于头面部，甚者可延及胸背及上臂，伴小便短赤，大便干结，烦哭不宁，舌红，苔腻或黄腻，指纹紫或青紫，脉滑。　　1.2治疗方法清热利湿，驱风止痒。　　1.3方药组成　　1.3.1荆防扫毒剂荆芥穗、防风各6g，地肤子、刺蒺藜各10g，白鲜皮6g，丝瓜络、板蓝根各10g，金银花6g，茜草、九里

3、光各10g，蝉蜕6g，土茯苓、川芎各10g，苦参6g，甘草3g。每2日1剂，水煎服，分6～8次服完。随症加减：若纳差，烦哭不宁，加栀子、藿香;发热加石膏、黄芩。　　1.3.2外洗方蛇床子、明矾、苦参、茵陈、地肤子、金银花、薄荷、黄芩、臭椿、九里光、野菊花各10g，花椒6g，冰片3g。每2日1剂，水煎2次，每次煎汁150mL左右，分两次，外洗或涂搽患处，每日早晚各1次。　　2验案举例　　患儿李某，男，1岁。患儿生后3个月起，头面部即出现红斑、水疱甚至糜烂，滋水淋漓，有结痂。院外治疗无好转于200807来本

4、院诊治。皮疹遍布躯干，烦哭不宁，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，指纹紫，脉滑数，诊为湿疹，证属风湿热淫型，拟清热利湿，驱风止痒。予荆防扫毒剂，加苡仁10g，丹皮、赤芍各6g，3剂，每2日1剂，水煎服2次，并用外洗方3剂洗患处。6d后湿疹明显好转，舌质红，苔黄腻减轻，继续以上治疗15d后痊愈。之后再予健脾剂10d健脾开胃，食欲、精神及面色好转，随访1个月无复发。　　3体会　　湿疹是临床十分常见的多发性皮肤病，是多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病[1]。较难确定本病的具体病因，但一般说来与遗传倾向、过

5、敏体质有关。多发生于1～6个月的婴儿，皮疹常对称发生于面颊、额部及头皮，少数可累及胸背及上臂。形态见红斑、丘疹、水疱、糜烂，渗液、结痂、脱屑等多形性损害，在头皮、眉部可有黄色脂溢性痂皮覆盖，瘙痒剧，皮疹反复发作一般可在2～3岁逐渐减轻而自愈[2]。西医无特效治疗，主要采用抗组胺药物和激素外用，常难以控制病情。婴幼儿湿疹中医称“奶癣”“胎癣”。《诸病源候论》言：“肺主气，候于皮毛，脾主肌肉，气虚则肤腠开，为风湿所乘，内热则脾气温，脾气温则肌肉生热也，湿热相搏，故头面身体皆生疮。”《外科正宗·奶癣》云：“奶

6、癣因儿在胎中，母食五辛，父餐炙搏，遗热与儿，生后头面遍身为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝”[3]。　　李老认为小儿湿疹之病多以湿邪为害，由父母过食五辛等致湿热蕴结赋于胎儿，生后又复感风邪，风湿热淫外发肌肤所致。最常见的证型是风湿热淫，治疗应当从风、热、湿论治，予清热利湿，驱风止痒。荆防扫毒剂中板蓝根、金银花、土茯苓、苦参清热利湿，荆芥穗、防风、地肤子、刺蒺藜、白鲜皮、丝瓜络、茜草、九里光、蝉蜕驱风止痒，驱除在表之风邪，久病必瘀，故在方中加入川芎，可改善皮肤的局部循环，促进皮损的恢复，甘草清热解毒并调

7、和诸药。根据“外治之理，即内治之理”，外洗方中蛇床子、明矾、苦参、茵陈、地肤子、金银花、薄荷、黄芩、臭椿、九里光、野菊花、花椒、冰片也能清热利湿、驱风止痒。外用药物直接作用于患处，可减轻患儿的自觉症状，使局部皮损迅速消退。内服荆防扫毒剂配合外用外洗方治疗湿疹，疗效显著，值得临床进一步推广应用。【