微生态制剂预防和治疗婴幼儿湿疹的临床观察

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1、微生态制剂预防和治疗婴幼儿湿疹的临床摘要：目的观察微生态制剂预防和治疗婴幼儿湿疹的临床价值。对确诊湿疹的患儿进行治疗，7d后观察疗效是否改善，1个月后观察复发率是否降低。方法将2013年1月〜8月我院门诊确诊的湿疹患儿73例随机分为治疗组（n=37）;对照组（n=36）。对照组采用丁酸氢化可的松乳膏外用联合氯雷他定糖浆口服综合治疗。治疗组则再给予培菲康口服治疗。7d后观察两组的临床疗效和特应性皮炎评分标准（SCORAD评分），1个月后统计湿疹复发率。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患儿均采用综合性治疗。对照组：丁酸氢化

2、可的松乳膏（商品名尤卓尔，涂于患处，2次/d）;口服氯雷他定糖浆（口服，5mL/d）。观察组：在对照组的基础上加服双岐杆菌三联活菌散（商品名培菲康，1支/d）。用药连续时间均在7d以内。1.3疗效评判标准观察两组的临床疗效，SCORAD评分及1个月内湿疹的复发率。1.3.1临床疗效按4级疗效标准评定（尼莫地平法），分为临床痊愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失；显效：皮损大部分消退，瘙痒明显减轻；进步：皮损部分消退，瘙痒症状有所改善；无效：皮损消退不明显，瘙痒未见减轻或临床症状反见恶化。总有效率为（痊愈+显效）/总例数。1.3.2采用欧洲特应性皮炎研究组（ETFAD）

3、提出的评分标准（SCORAD评分），包括客观体征皮肤病变范围（A）、皮损严重程度（B）和主观症状瘙痒和影响睡眠程度（C）评分进行疗效判定。SCORAD评分=A/5+7B/2+C3。1.3.31个月后进行回访，了解该病病情的复发情况。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件，计量资料以（x士s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组的临床疗效明显优于对照组（x2=24.618，P<0.01），见表1。2.2两组SCORAD评分比较两组治疗7d后的SCORAD评分均逐渐减小，治疗组的评分明显优于

4、对照组，见表2。2.3两组治疗1个月后的复发率治疗组1个月后湿疹的复发率明显低于对照组72.2%（x2=27.715,P<0.01），见表3o2.4其他治疗组的消化不良症状改善情况明显优于对照组（P<0.01）。3讨论婴幼儿湿疹是小儿一种常见变态反应性疾病，6〜12个月的发病率约为75.6%[4]。其主要临床表现以渗出为主，皮损首发于面颊及头皮，经常波及躯干和四肢的伸侧，皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑，以后可融合成高出皮面的水肿性斑片。可影响患儿的生活质量，包括感觉痒、搔抓，睡眠质量差，皮肤流血，饮食受限等［5］。魏明香等［6］提出：婴儿湿疹的发生可能与婴儿肠道菌群

5、建立迟缓或肠道菌群平衡破坏导致免疫功能及肠道屏障功能发育不完善有关。微生态学说认为过敏性疾病与肠道微生态的改变有关，通过补充益生菌可以恢复肠道的正常菌群，有效预防甚至治疗过敏性疾病［7］。许多研究表明，T辅助细胞(Thl/Th2)免疫失衡与过敏性疾病发生有密切的关系。从Th2优势转变为Thl优势免疫应答可视为婴幼儿免疫系统逐渐成熟的过程。Osborn等［8］提出早期(宫内或婴儿早期)反复接触过敏原可导致Thl发育延迟，Th2占优势。益生菌可以改善宿主肠道微生物菌群的平衡，调节T细胞亚型，增强Thl免疫应答，帮助机体建立免疫耐受，有效防治湿疹的发生。目前应用于临床

6、的益生菌主要包括酵母菌和乳酸菌(包括乳酸杆菌、双岐杆菌、链球菌等)。乳酸菌能刺激白细胞介素-12(IL-12)的产生，调节Thl/Th2平衡，从而具有预防和或治疗变态反应性疾病的潜能［9］。母亲及婴儿服用乳酸杆菌可以有效减少婴儿低的IgE相关性湿疹发病率，降低机体的敏感性［10］。本研究显示：培菲康辅助治疗婴儿湿疹疗效显著，有效减低湿疹的发病率，并改善消化不良症状，值得临床推广。参考文献：[1]陈付哲，潘家华.益生菌在儿童免疫性疾病中的应用[J].安徽医药，2012.[2]张琳.肠道菌群与过敏[J].中国实用儿科杂志2010，(25)：510-512.[3]石海

7、云，王学艳，任华丽，等.尘螨变应原特异性免疫治疗慢性湿疹的疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2010,24：424-426.[4]刘婕，叶涛，李义民，等.婴儿发病因素流行病学调查[J].中国妇幼保健杂志，2008,23(21)：5203-5204.[5]申春平，邢环，马琳.特应性皮炎患儿118例及其家庭生活质量的调查[J];中国皮肤性病杂志，2010，(09).[6]魏明香，颜荣，罗海标，等.凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹36例疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2010，25(12)：943-944.[7]BisgaardH，LiN,BonnelykkeK,e

8、tal.Reducedd