弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效对比

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1、弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效对严裨丰安化县梅城第二人民医院湖南安化413522摘要：A的比较对膀胱结石采用弹道超声碎石术与膀胱切开取石术的临床效果。方法选取我院收治的膀胱结石患者82例作为研宄对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照手术方式划分为对照组和观察组，各41例，其屮对照组术式为膀胱切开取石术，观察组术式为弹道超声碎石术，对比两组临床疗效。结果观察组手术时间为(26.42±6.29)min，术中出血量为(5.15±1.65)ml,住院时间为(8.59±

2、2.11)d，均明显优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膀胱结石患者而言相较于膀胱切幵取石术，弹道超声碎石术手术时间更短，术屮出血量更少，恢复速度更快，医疗负担更轻，有推广价值。关键词：弹道超声碎石术；膀胱切幵取石术；膀胱结石膀胱结石即结石形成于患者膀胱屮，有原发性与继发性两种类型。原发性膀胱结石即形成于患者膀胱内，诱因多为营养不良，儿童为主要发病人群。随着我国医疗水平的不断提升和医疗技术的快速发展，临床逐渐控制儿童膀胱结石发生率。继发性膀胱结石则为受到多种因素影响而形成的结石，比如祌经源性膀胱、

3、膀胱异物以及膀胱感染等［1］，屮老年人为好发人群。临床治疗膀胱结石传统疗法为膀胱切幵取石术，该术式疗效肯定但是创伤大，术后并发症发生率高。随着超声技术的不断更新临床逐渐应用弹道超声碎石术治疗膀胱结石，疗效优良且可减轻患者痛苦，加快恢复速度，获得临床青睐。本文为比较对膀胱结石采用弹道超声碎石术与膀胱切幵取石术的临床效果，现选取患者82例，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年4月至2015年4月收治的膀胱结石患者82例作为研究对象，对其临床资料进行冋顾性分析。按照手术方式划分为对照组和观察组，各41例，其

4、中对照组术式为膀胱切开取石术，观察组术式为弹道超声碎石术。对照组男女比例为36:5，年龄为38至74岁，平均(54.7±11.4)岁；病程2至23个月，平均(12.4±2.6)个月；32例为单发结石，9例为多发结石；合并症：8例糖尿病，10例高血压，14例尿路感染，13例尿路梗阻。观察组男女比例为35:6，年龄为39至73岁，平均(53.1±10.2)岁；病程1至25个月，平均(13.8±3.8)个月；34例为单发结石，7例为多发结石；合并症：7例糖尿病，12例高

5、血压，12例尿路感染，11例尿路梗阻。。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P〉0.05),具有可比性。1.2手术方法观察组采用弹道超声碎石术，做好术前准备工作，若患者合并尿路感染应先培养细菌并行药敏试验，给予抗感染治疗比如敏感抗生素后再开展手术；若患者合并高血压成控制血压不超过150/90mmHg；若患者合并糖尿病应控制血糖不超过Smmol/L;若患者合并尿路梗阻诱发双肾积水继而导致肾功能不全应先将尿液引流出来，恢复肾功能后再开展手术。手术具体步骤如下：患者体位为膀胱截石位，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，采用经皮肾镜、液

6、压灌注泵、膀胱颈、摄像监视系统以及弹道超声碎石清石系统等仪器设备。将肾镜从尿道中置入，与各个成像碎石系统相连接，对膀胱壁、输尿管开U以及膀胱结石予以观察，对结石大小与数量予以明确，将膀胱充盈后确保冲击杆角度垂直后向S标结石轻抵,应用单、连发混合法将结石逐个击碎并确保其在0.2cm以下。将小结石洗净，若结石较人需应用异物钳将其夹出，对结石残留、膀胱壁穿孔以及出血现象予以观察。若无异常则将尿管常规留置，完成手术。对照组行膀胱切开取石术，患者平卧，麻醉方式为腰硬联合麻醉，术前将尿管留置以促使膀胱充盈，作切口于下腹正中将腹白线

7、切开，膀胱为终点。将膀胱打开后细致探查，将结石完整取净，若患者存在膀胱憩室合并症应将憩室切除，若为造瘘管结石合并症亦需切除并将造瘘管更换，若为尿道狭窄合并症应开展膀胱造瘘术，术后将尿管常规留置。两组术后均行对症治疗，包括补液、抗感染等。记录两组患者手术时间、术中出血量以及住院吋间等。1.3统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差（）以及均数（&plUSmn;）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果两组手术效果对比见表1。表1两组手术效果对比（，min,ml,

8、d）3讨论原发性膀胱结石多于男性中发生，诱因为低蛋白饮食与营养不良；继发性膀胱结石则多见于输尿管结石向膀胱排入、神经源性膀胱、前列腺增生以及膀胱憩室等。膀胱结石临床表现主要为排尿骤然中断，疼痛可向远端尿道放射，存在膀胱刺激与难以排尿等伴随症。0前临床奋诸多方法治疗膀胱结石，比如耻骨上膀胱切开取石术、超声碎石术等。传统膀胱切开取石术