阿昔洛韦注射剂大剂量输注引起急性肾功衰竭1例报告

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1、阿昔洛韦注射剂大剂量输注引起急性肾功衰竭1例报告马建军马慧勇（内蒙古阿拉善盟阿拉善盟中心医院750306）【摘要】通过在临床治疗过程中所发生的药物不良反应报告，总结临床治疗中的经验教训，使临床医师通过学习，不断提高自己的专业技术水平，减少或避免药物不良反应事件的发生，为患者提供安全、合理、有效的药物治疗方案，提高患者的生存质量。【关键词】药物不良反应阿昔洛韦急性肾功能袞竭【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0253-02近年来，随着人民生活水平的不断提高，医疗体系的不断完善，使得医疗服务得到了和大改善，

2、但临床治疗过程中所暴露出的有些问题应引起足够的重视。首先生活水平的提高伴随而来的高血压、糖尿病人群近几年快速增加。另一方面，医疗服务的便捷也使多数患者无论大病小病输液成了习惯，这就带来了药物不良反应事件发生的几率大幅上升的风险，而不良反应对肝肾两大人体代谢器官的损害乂首当其冲，我院近几年来肾衰和肾透析病人的数量大幅增加也印证了这一点，应引起医疗界的高度重视。1.一般资料药物不良反应（adversedrugreactions简称ADR），系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。在临床使用过程中，几乎

3、所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发牛率不同。随着药品种类在临床使用中的日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。药物不良反应有时也可引起药源性疾病，除少数人自服药物外，药物不良反应主要由医牛.给药所引起，所以，有些药源性疾病也属医源性疾病。虽然有些药物不良反应较难避免，但相当一部分是由于临床用药不合理所致。其主要有以下几个方面的原因：1.药物方面的原因；1）药理作用;很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用可导致一些不良反应。2）药物的杂质：由药物生产过程中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋型剂等。3）药物的污染:由于生产或保管不当，常可

4、引起严重反应。4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。5）剂型的影响：同一药物剂型不同，往往影响药物的吸收与血药浓度，如不注意掌控，即会引起不良反应。2.机体方面的原因：主要有种族差别、性别、年龄、个体差异、机体的病理状态等。3.给药方法的影响：这在临床治疗中是非常重要的一环，主要原应有1）误用、滥用、医护药学人员处方配伍不当，病人滥用药物等均可发生不良反应。2）用药途径：给药途径不同，关系到药物的吸收、分布，也影响药物发挥作用的快慢强弱及持续吋间。4.用药的持续时间：长期用药易发生不反应，其至发生蓄积作用而中毒。5.药物相互作用：联合

5、用药不当，由于药物的相互作用，不良反应的发生率亦随之增加。6.减药或停药也可引起不良反应。我院2013年1月发生一例因患者感冒大剂量使用阿昔洛韦注射剂引起急性肾功能衰竭，阿昔洛韦注射剂为合成的核苷类抗病毒药物，体内和体外对单纯疱疹病毒1型（HSV-1）,II型（HSV-2）及水痘一带状疱疹病毒（VZV）均冇抑制作用，临床主要用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷着水痘的治疗。现报告如下：病例介绍：患者马××，女，47岁，因患感冒于2013年1月来我院就诊，经医生诊断为普通型感冒，开具处方，甲硝唑注射剂250ml（山东华鲁制药

6、，批号A12081813）,5%葡萄糖250ml（石家庄四药公司，批号120703239）,阿昔洛韦注射液lg（天津焦作制药，批号11081702），一次/d。患者当日输完后,感觉腰部肾区隐痛，但不明显，故没引起高度重视，第二天下午输至半小吋后,患者突感肾区疼痛剧烈，并感觉恶心呕吐，遂立即拔去输液针头，去内科门诊就诊，医生嘱咐其冋家观察24小吋，至晚9吋患者仍疼痛未减，且无尿，出现恶心呕吐，头晕心悸，呼吸闲难，全身浮肿等症状，入物即吐，其亲属连夜将其转送至宁夏医学院附属医院，后经确诊为药物引起肾损害导致急性肾功能衰竭，经2月治疗后病情基本稳定。1.讨

7、论2.1急性肾功能衰竭（acuterenaifailure,ARF）,属临床常见的危重病之一，该病是一种由多种病因引起的急性肾功能损害，可在数小吋至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。狭义的急性肾功能衰竭是指急性肾小管坏死。广义的急性肾功能衰竭按病因可分为3种，即肾前性、肾后性、肾实质性急性肾功能衰竭。其病死率至今仍很高。近年来，随着城乡医疗条件的改善，人们的健康保健意识也在提升，但在治疗过程药物所带来的不良反应并未引起人们高度的重视，

8、认为治疗过程中用药品种多比少好，价格贵的比低的好，输液比口服好，我院在慢性病特别是高血压、糖尿病临床治疗过程