喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

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1、喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观陈伟蔡靓羽周红梅南京中医药大学无锡附属医院无锡市中医医院麻醉科214000摘要：目的：观察喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法：选择门诊无痛人工流产术患者80例，ASAI〜II级，随机分为两组。P组单纯使用丙泊酚2.5mg/kg静脉注射麻醉；D组使用喷他佐辛0.3mg/kg复合丙泊酪2.0mg/kg静脉注射麻醉。观察并记录各组患者麻醉效果、丙泊酚用量以及术后疼痛VAS评分。结果:D组麻醉效果及术后疼痛VAS评分明显优于P组(P<0.05);D组丙泊酚总量明显低于P组(P<0.05)o结论：喷他佐辛

2、复合丙泊酚用于无痛人流术麻醉，不仅减少了丙泊酚的总用药量，麻醉效果和术后镇痛效果确切,利于门诊无痛人流术手术的开展。关键词：丙泊酚；喷他佐辛；无痛人流术门诊无痛人流因丙泊酚的问世已被普遍使用，丙泊酚作为静脉麻醉药其作用时间短、体内消除快、苏醒迅速而完全，因而被广泛应用，但其镇痛效果微弱,单独应用需较大剂量，麻醉医生往往联合应用丙泊酚与其他镇痛剂来取得满意的麻醉效果。喷他佐辛是一种阿片类部分激动剂，其镇痛效果强，呼吸抑制、恶心呕吐发生率低，近年来广泛应用于临床麻醉和术后镇痛，与丙泊酚配伍使用，作用协同，可减少单药用量。木研究在于探讨喷他佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的

3、麻醉效果。现总结如下：1、资料与方法1.1一般资料：选择2014年4-6月ASAI〜II级孕6〜9周要求行无痛人流术的早孕妇女80例，年龄20〜40岁，体重45〜75Kg,术前各项检查无异常，无明显心肺病史，无药物过敏史。随机分为喷他佐辛+丙泊酚组(D组)和单纯丙泊酚组(P组)，各40例，均由有经验的妇产科医生操作，手术时间大致相同。1.2方法：麻醉前常规禁食禁饮6〜8小时，无术前用药。入室后常规开放外周静脉通路，监测血压、心率、血氧饱和度，面罩吸氧3L/min。D组先缓慢静脉滴注喷他佐辛0.48mg/kg,2min后静脉滴注丙泊酚2mg/kg;P组单纯给予丙泊酚

4、2.5mg/kg.术中有明显体动吋追加丙泊酚0.5mg/kg,直至手术结束。1.3观察项B观察并记录各组患者麻醉效果、丙泊酚用量以及术后疼痛发生情况（VAS评分）。麻醉效果分级：优：手术吋安静无体动；良：术中出现体动，但不影响手术操作；差：肢体乱动，手术无法进行。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数&pluSmn;标准差表示，统计学处理计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者的丙泊酚用量及术后VAS评分情况比较（见表1）。表1两组丙泊酚用量及术后VAS评分比较（x±

5、s）组别n丙泊酚用量（mg）术后VAS评分P组40179.78±36.343.21±2.16D组40157.75±24.362.65±1.24注:与P组比较P<0.052.2两组患者麻醉效果比较P组和D组的优、良、差例数分别为25、11、4和35、4、1。优良率分别为62.5%和87.5%。与P组比较P<0.05。3讨论无痛人工流产术属于门诊手术，要求患者快速入睡，术中充分镇静、镇痛,术毕迅速清醒，麻醉药几乎无残留和后遗作用。人工流产术中扩宫、牵拉宫颈、宫内操作吋疼痛较为剧烈，奋些患者因疼痛刺激引

6、起反射性迷走神经亢进，出现血压下降、心率减慢、恶心、呕吐等症状。同时术中出现肢体扭动，使手术操作难度增加，增加误吸、子宫出血及穿孔的危险。丙泊酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉药，具有起效快、苏醒迅速，k苏醒后意识完全恢复并对手术无记忆,无明显蓄积现象等优点，同时可以抑制迷走神经反射，减少人工流产综合征的发生。但丙泊酚镇痛效果较弱，对于疼痛耐受性差且精神紧张的患者单独使用吋麻醉效果不够完善，术中常发生肢体扭动而影响手术操作。为避免肢体扭动的发生，临床上常加大丙泊酚用量，加深镇静程度，但易发生呼吸与循环功能抑制，苏醒延迟。同时由于镇痛效果不足，患者苏醒后因子宫收缩而下

7、腹疼痛明显。现临床多采用镇痛药复合丙泊酚，以获得确切镇痛，并减少丙泊酚用量，使血流动力学趋于平稳。喷他佐辛是一种阿片受体的部分激动剂。镇痛效力较强，皮下注射30mg(l支)相当于吗啡10mg的镇痛效应。呼吸抑制作用约为吗啡的1/2。增加剂量其镇痛和呼吸抑制作用并不成比例增加。肌注后15分钟血浆浓度达高峰，静注后2〜3分钟血浆浓度达高峰。本研究观察显示，D组麻醉效果及术后VAS评分明显优于P组，表明喷他佐辛较强镇痛作用，不仅弥补了丙泊酚镇痛不全的缺点,术中体动减少，且对呼吸、循环几无影响，尤其可减轻术后宫缩疼痛，并可减少丙泊酚用量，提示喷他佐辛复合丙泊酚应用于无痛人

8、工流产手术