三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

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1、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析林晓媛南阳市高等医学专科学校第一附属医院血液内科，河南南阳473000[摘要]目的探讨三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效。方法对36例急性早幼粒细胞白血病患者均进行三氧化二砷联合化疗治疗，观察患者治疗后所获得的临床疗效、不良反应发生情况、总生存时间、无事件生存时间以及死亡情况，给予统计学分析后得出结论。结果91.67%患者经治疗后临床疗效达到CR；三年OS率与三年EFS率分别为94.44%、86.11%；不良反应主要为胃肠道表现（52.78%），经对症治疗后好转；3例患者死亡（8.33%），原因为1例重症肺炎、2例颅内出血

2、。结论急性早幼粒细胞白血病临床治疗关键因素是尽早确诊后给予正确治疗方案，应用氧化二砷联合化疗对此类患者进行治疗，具有满意疗效，且无严重不良反应发生，治疗安全性较高，患者大多能达到三年生存期，提高患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。[.jyqkg三氧化二砷（由哈尔滨伊达药业有限公司提供）加入浓度为5%、剂量为500mL葡萄糖溶液中进行静脉滴注，滴注持续时间不少于2h，每天给药一次，持续治疗四周，成分输血选用浓缩红细胞及血小板悬液，目的在于维持患者体内血红蛋白水平不小于每升60g，血小板计数水平不小于每升20×109个，输注新鲜冰冻血浆维持血纤维蛋白含量不小于每升1.0g，若诱导治疗过

3、程中患者经检查可知白细胞计数每升不小于10.0×109个，则需对患者进行柔红霉素给药治疗，即每日静脉滴注20mg柔红霉素，直至白细胞计数检查结果每升小于10.0×109个为止；②巩固治疗。患者经诱导治疗临床疗效达到完全缓解（即CR）标准后，给予米托蒽醌或柔红霉素联合阿糖胞苷巩固治疗一个疗程（四周），即DA或MA方案，其中DA方案为静脉滴注1~3d柔红霉素，剂量为45mg/（m2.d），静脉滴注100mg阿糖胞苷，每天滴注两次，给药1~7d，MA方案为静脉滴注1~3d米托蒽醌8mg/（m2·d），阿糖胞苷给药方法同DA方案；③维持治疗。每周口服一次甲氨蝶呤，剂量为15mg/m2，每周口服5

4、d疏嘌呤片，每天口服剂量为50mg/m2，持续治疗一年。1.2.4疗效判断标准①疗效。根据世界卫生组织（L-RARa融合基因，导致APL细胞增殖和分化受阻。三氧化二砷，即Arsenictrioxide，简称As2O3，是传统中药砒霜的组成成分。有研究显示，三氧化二坤能够对线粒体DNA的突变以及APL细胞凋亡起到一定的促进作用，可诱导细胞发生分化，降解PML-RARa融合基因从而达到治疗疾病的目的[3]。三氧化二坤联合化疗治疗注意事项[5]：①若患者治疗过程中病情复发，则应首先实施诱导治疗，待患者病情缓解后继续给予巩固治疗与维持治疗；②患者进行治疗时应给与相关措施降低患者不良反应及脏器受损

5、程度；③每间隔三个月诱导治疗与巩固治疗交换使用，连续治疗三年；④患者经治疗后疗效达到CR，可使用10mg甲氨蝶呤、5mg地塞米松以及50mg阿糖胞苷鞘内注射，每间隔2~3d进行一次用药，用药当天给药4~6次，其目的在于预防患者发生中枢神经系统白血病（即centralnervoussystemleukemia，简称SL）。本文研究可知，应用三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病患者临床疗效CR率为91.67%，且94.44%患者均能获得三年生存期（其中三年无事件生存期患者高达86.11%），提示此法可达显著临床效果，有效延长患者生存期，保障其生命安全，与马向娟[5]等人研究结果相符。综

6、上所述，急性早幼粒细胞白血病临床治疗关键因素是尽早确诊后给予正确治疗方案，应用氧化二砷联合化疗对此类患者进行治疗，具有满意疗效，且无严重不良反应发生，治疗安全性较高，患者大多能达到三年生存期，提高患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。[.jyqkapproachestotreatingacutepromyelocyticleukemia[J]．JClinOncol，2011，29(5)：495-503．[3]DaiCA，GrimanMS，eta1．Managementofacutepromyelocyticleukemia：emendationsfromanexpertpanelon

7、behalfoftheEuropeanLeukemiaNet[J]．Blood，2009，113(5)：1875-1891．[5]马向娟，任汉云，岑溪南，等．化疗、全反式维甲酸联合砷剂序贯治疗成人急性早幼粒细胞白血病疗效分析[J]．中华血液学杂志，2012，31(5)：328-332．（收稿日期：2014-02-13）