护理风险管理在老年精神科的应用效果

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1、护理风险管理在老年精神科的应用效果吴秀梅周明玉张必兰卫勤(芜湖市第四人民医院护理部241000)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0283-02【摘要】目的了解护理风险管理在老年精祌科的应用效果。方法2011年10月〜2012年9月在老年精神科病房实行护理风险管理，分析护理缺陷和医疗纠纷的原因，制定护理风险管理计划。评估发生护理风险的可能、存在的安全隐患，对发生的问题进行分析整改。与2010年10月〜2011年9月未实行护理风险管理的老年精神科病房的护理风险的发

2、生率进行比较。结果实行护理风险管理以后，老年精神科病房的护理风险明显下降，主要不良事件的发生率较前有显著性差异(p<0.01)。结论实行护理风险管理有助于降低老年精祌科病房的护理风险，减少不良事件的发生。【关键词】老年精神科护理风险管理由于精祌疾病的特殊性，在治疗过程中党精神症状、药物副反应等影响，精神科病房的护理风险一直较大。而随着人口的老龄化，一些精神病医院相继开设了专门的老年病房。但随着人们法律意识的增强，病房护理风险与社会需求之间的矛盾H益突出。我院在整体护理的基础上，在老年病房重点强化了护理风险管

3、理，从而有效地降低了病房的护理风险，取得了良好的经济效益和社会效益。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2011年1月〜2011年12月我院老年精神科病房在实行优质护理的基础上，引进了护理风险管理概念并开展相关工作，共收治患者364例，其中长期住院患者115例；男性241例，女性123例。另外选择风险管理前2010年1月〜2011年12月收治患者352例作为对照，其中长期住院109例；男性233例，女性119例。实施风险管理前后的患者在年龄、性别与疾病种类分布等方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05｝。1.

4、2实施方法1.2.1制订风险管理制度：制订了《安全管理制度》、建立《精神科护理风险防范预案》。病区建立了各项工作操作流程，如病人就餐流程、病人冲凉流程、派药流程等，要求护士按要求执行制度，按流程进行护理操作，在流程实施过程中护士长要督促检查流程的落实情况，并分析流程是否合理或流程是否存在薄弱环节或安全隐患，如果流程不合理或存在薄弱环节或安全隐患应进行分析讨论、护理流程再造，重新制订或完成工作流程。1.2.2加强护士的培训，组织护士学习奋关法律、法规、强化护士的安全管理意识和风险意识，管理者本身也要提高管理水平，转

5、变护士的管理理念,护士长利用晨会或周会组织护理人员学精神科护理风险的各项防范措施，并随吋检查落实情况；落实分层培训，即由高年资的护士培训低年资的护士或由高学历的护士培训低学历的护士，如由护士长培训组长，由组长培训责任护士，将相关专业知识、急救技能、操作技术、操作流程、规章制度等进行培训和考核。护士长定吋抽查培训落实情况，不断提高护士的综合素质。1.2.3加强护理管理和督导：护士长随吋检査护理工作，发现问题及吋处理。首先护士长把护理安全放于每天H常工作首位，检查护士掌握病情的情况，护理措施是否落实到位，护士是否按操

6、作规程执行，工作流程是否合理或存在安全隐患等，通过检査护士长要善于发现问题所在，针对存在的问题及吋处理，同吋护士长要指导护士对风险进行预见性判断，进而加强观察，预防意外发生。1.2.4提升执行力：护士长以身作则，着意提高护士的政治素养和思想觉悟，严格培训，提高业务能力和人文知识，同吋定期进行监督，明确执行者和任务执行的先后顺序关键点，询问任务的执行情况，查看存在的问题，及吋给予指导。1.2.5规范护理文书管理：让护士了解护理文书的重要性，按临床护理文书规范要求书写，运用正确的措词，保证护理记录的即吋和动态，内容真

7、实、全面；尤其是现行的电子病历，护士要熟悉信息系统的操作，过医嘱时要认真、细致，避免过错过漏医嘱；遵执行单执行，填写记录，落实三查七对，质控要严把关；不得随意修改护理记录。发现病人病情有变化要即时、实事求事地记录下来。1.2.6护理部加强质控和考核，同吋实行无惩罚上报不良事件制度，鼓励病房上报不良事件，对发现的问题及时反馈给病房，及吋分析讨论，消除隐患。2结果风险管理前后主要不良事件发生率的比较，见附表附表：风险管理前后主要不良事件发生率的比较表中显示，二组之间在攻击行为、服药差错、压疮方面有显著性差异(p<

8、;0.05),而二组之间总的不良反应发生率有极显著性差异(X2=18.38,p<0.01)o3讨论在精神科病房，绝大多数风险事件往往与护理奋关，一项冋顾性调查显示，精神科的护理的不良事件排在前三位的是走失、攻击行为(自伤或伤人)、服药差错。而由于工作人员责任心不强引发的主要不良事件显著高于环境因素(P<0.01)［l］o而老年精神障碍的病人一般住院吋间较长，除