多排螺旋ct冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断分析

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1、多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断分析陈天海广东省佛山市禅城区中心医院急诊科，广东佛山528000[摘要]目的观察分析多排螺旋CT冠脉成像（MSCT）、心电图（ECG）、冠状动脉造影（CAG）用于冠心病临床诊断中的价值。方法选取该院疑似冠心病患者共60例，分析所有患者MSCT、ECG和CAG检查结果。结果该组患者中冠心病52例，52例患者ECG检查阳性41例、阴性11例，另有4例假阳性患者，ECG诊断敏感性78.85%、特异性50.00%、阳性预测值73.33%、阴性预测值26.67%、诊断准确率75.00%

2、；MSCT检查发现51例阳性患者和1例假阳性，诊断敏感性98.08%、特异性87.50%、阳性预测值98.08%、阴性预测值87.50%、诊断准确率96.67%；CAG检查发现52例阳性患者，未见假阳和假阴现象，敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均为100%。心电图ECG检查敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均明显低于MSCT及CAG检查方式（P＜0.05），MSCT方式与CAG检查结果相近（P＞0.05）。结论临床上可推广MSCT技术实现无创筛选检查，弥补冠状动脉造影技术诊断冠心病的缺陷，提升诊断准确率。.

3、jyqkV以上、水平延长，成组导联ST平坦、低平、倒置均视为异常。冠状动脉造影检查先行股动脉穿刺插管，予以左室及左右冠状动脉造影，观察冠脉病变情况、测量病变区冠脉，发现管腔≥50%即为异常[3]。MSCT检查前，心率过快的患者口服美多洛尔25mg将心率控制在50~72次/min范围内，从心底到心尖依次扫描，扫描之后，将最佳相位窗心脏横断CT原始图像作为分析基础，对血管桥支、右冠状动脉、回旋支、前降支、左主干行2D曲面重建和影像学综合评价、MIP重建[4]。1.3评价标准以最终治疗和病理检查结果为准，通过以下方式计算3种诊断方式的敏感

4、度、特异度、阳性预测值和阴性预测值[5]。见表1。1.4统计方法该次研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验。2结果该组患者中冠心病52例，MSCT和CAG检查的总体效果满意。心电图ECG检查敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均明显低于MSCT及CAG检查方式（P＜0.05），MSCT方式与CAG检查结果相近（P＞0.05）。见表2。3讨论3.1研究成果和意义该次研究为了解不同检查手段用于冠心病临床诊断中的效果，在合理控制心率同时使用MSCT技术对冠心病患者进

5、行检查，此种诊断方式诊断敏感性98.08%、特异性87.50%、阳性预测值98.08%、阴性预测值87.50%、诊断准确率96.67%，明显优于ECG检查方式，且检查敏感性、特异性、准确度等各方面与CAG检查效果接近，证实多排螺旋CT冠脉成像用于冠心病临床诊断中有确切的效果和较高的价值。研究认为，人口老龄化是我国一大国情，在当前的医疗现状下，人们越来越需要便捷、准确、可靠、安全的冠心病诊断手段辅助及早发现冠心病、评价病变情况，以预防和治疗冠心病。冠状动脉造影是目前冠心病诊治的有效方法，被奉为冠心病诊断金标准，但冠状动脉造影为有创检查

6、，不常使用，这就凸显了多排螺旋CT冠脉成像的优势与广阔的应用前景。3.2相关研究分析目前，国内外关于冠心病临床诊治的研究报道众多，专家和学者将MSCT为新型、可靠的冠心病诊断技术，有很多关于疑似冠心病患者行多排螺旋CT冠脉成像（MSCT）、心电图（ECG）、冠状动脉造影（CAG）检查的研究，研究中对比3种检查方式的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度。资料显示，MSCT检查接近电子束CT，对心脏、冠状动脉、瓣膜结构可清晰显示[6]，此种技术的运用可对心脏容积、射血分数、室壁运动参数进行分析，运用思维显示、血管镜功能对管壁、

7、冠状动脉腔、血管管腔变化情况科学分析，从而能较为准确、可靠、便捷地实现冠心病的诊断[7]。但是，MSCT的运用受到患者心率、心律影响，所以该次研究中使用MSCT诊断冠心病之时，将患者心率控制在50~72次/min范围内，避免心率对MSCT影响准确性造成影响。在控制心率的基础上运用MSCT技术检查冠心病，可有效诊断冠动脉狭窄，通过无创检查实现冠心病的及早预防和针对性治疗。该次研究方式科学性、实用性强，研究结果与相关研究报道基本一致[8]。综上，多排螺旋CT冠脉造影检查结果与CAG检查结果相近，可考虑将MSCT发展为冠心病无创检查手段。

8、..