剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析

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1、剖宫产手术中应用腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析张淑文武汉市黄陂区屮医院湖北武汉430300摘要：FI的：探讨剖宫产手术屮应用腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床应用；方法：将2013年4月至2014年10月在我院初次行割宫产术的44例患者，随机分为观察组22例(腰一硬联合麻醉)和对照组22例(硬膜外麻醉)，对比两种麻醉万式的效果；结果两组麻醉起效时间、感觉阻滞时间与手术牵拉反应率相比差异均具有显著性(P<0.05)；结论：产妇进行剖腹产时，采用腰一硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。关键词：剖宫产术；腰一硬联合麻醉；硬膜外麻醉；临床应用A

2、bstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalapplicationoflumbarepiduralanesthesiaandcesareansectionwithepiduralanesthesia；methods：44casesof2013Aprilto2014Octoberinourhospitalunderwentprimarycesareansectionwererandomlydividedintotheobservationgroup22cases(combinedspinalepiduralanesthesia)andcontrolg

3、roupof22cases(epiduralanesthesia),thecomparisonoftwokindsofanesthesiamilliontypeeffect；theresultsoftwogroupsofanesthesiaonsettime,durationofsensoryblockcomparedwithsurgerytractionreactionratedifferencesweresignificant(P<0.05)；conclusion：thematernalcesareansectionwithcombinedspinalepiduralanest

4、hesia,andanesthesiamethodnotonlystableeffectfastonsetofaction,cansavemoretimetoensurethatthebabywasdeliveredsmoothly.Keywords：cesareansection；combinedspinalepiduralanesthesia；epiduralanesthesia；clinicalapplication腰麻(SA)对血流动力学影响较人，低血压引起恶心、呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来未被临床广泛应用。但作为产科医生，笔者认为剖宫产手术往往比较急，麻醉方法要求

5、起效快，特别是胎儿宫内窘迫者，以迅速解决胎儿宫内窘迫状况为当务之急。选择SA,能较硬膜外麻醉（CE）明显缩短胎儿宫内缺氧吋间，考虑到术后需要镇痛，在注入布比卡因后留导管，术中维持麻醉根据需要分次追加硬膜外腔用药。术毕接上镇痛泵，效果满意，腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）具冇腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用吋间灵活等很多优点，当产妇在妊娠发生意外时，一般会采取刮宫产手术进行紧急救治。通常在术中则会选用麻醉方法来减轻产妇的疼痛感，但不冋的麻醉方法对产妇、手术效果以及新生婴儿的健康会产生不同的影响。经临床研究得出,传统的硬膜外麻醉（CEA）,不仅麻醉起效缓慢、镇痛效

6、果一一般，而且无法让术中的产妇的肌肉完全松弛下来，从而可能让手术无法顺利实施［1】，0前，在临床的剖宫产手术中多采用广腰一硬联合麻醉（CSEA），其从多方面弥补了传统麻醉手法的不足。现对2013年4月至2014年10月在我院初次行刮宫产术的患者采用硬膜外麻醉（CEA）和腰一硬联合麻醉（CSEA）的效果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组资料共计44例，均为2013年4月至2014年10月在我院初次行剖宫产术的患者，年龄在23—29岁之间，平均年龄为（26.3±3.8）岁。所冇患者经检查均没有发现心肺疾病及相关妊娠并发症，均可行椎管内麻醉。随机分力观察组22例（腰一硬联合麻

7、醉）和对照组22例（硬膜外麻醉），两组患者在年龄、病情等方面差异均无显著性（P>；0.05）,具冇可比性。1.2麻醉方法在全部产妇进入手术室后，监测其Sp02、BP,.ECC及HR等指标，冋吋建立上肢静脉通路，并为产妇注射一定剂量的乳酸钠林格氏液。要求产妇保持侧卧位,并行L2—3间隙穿刺，所有产妇成功进行硬膜外腔穿刺后.（1）利用硬膜外穿刺针对观察组产妇置入腰穿针，当脑脊液流出吋，匀速注入剂量为2.2ml的0.5%布比卡因重比重