剖宫产患者术后应用舒芬太尼与芬太尼的镇痛效果及不良反

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1、剖宫产患者术后应用舒芬太尼与芬太尼的镇痛效果及不良（陝西省安康市白河县人民医院麻醉科陝西安康725899）【摘要】目的：分析比较舒芬太尼与芬太尼对剖宫产手术患者的术后镇痛效果及不良反应。方法：将我科收治的剖宫产手术后行自控镇痛的产妇132例随机平均分为两组，A组予以芬太尼复合罗哌卡因，B组予以舒芬太尼复合罗哌卡因；观察比较两组产妇术后VAS评分、按压次数比、不良反应情况。结果：在手术结束后8h、24h、48h,A组产妇的VAS评分均明显高于B组产妇，按压次数比也明显高于B组产妇，P<0.05；A组产妇的不良反应发生率高于

2、B组产妇，且P<0.05。结论：舒芬太尼对于剖宫产手术产妇具有更好的术后镇痛效果，且不良反应发生率更低。【关键词】剖宫产；自控镇痛；舒芬太尼；芬太尼；不良反应【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0153-02良好的剖宫产术后镇痛可以提高产妇的活动能力、利于早期哺乳，增加产妇与新生儿的交流。亲脂性阿片类药物起效快，鞘内应用可以减少术屮恶心呕吐,降低局部麻醉用药量，也能为剖宫产术后从椎管内麻醉镇痛到其他止痛药镇痛提供很好的改变［1］。本研究就针对于舒芬太尼与芬太尼对剖宫产手术

3、患者的术后镇痛效果及不良反应进行丫临床观察和分析比较，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1研宄对象研究对象选自2015年9月-2015年11月期间于我院收治的行剖宫产手术后拟接受自控镇痛的产妇，共132例。纳入标准：（1）剖宫产手术采用硬膜外麻醉，麻醉效果满意；（2）以往无硬膜外麻醉史。排除标准：（1）合并妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病恶性肿瘤、严重感染、血液系统疾病、严重肝肾功能不全、心脑肺等器质性病变等；(2)对阿片类药物过敏。根据患者的住院号进行随机分组，一共分为两组：A组产妇共66例，平均年龄(25.7&plusm

4、n;3.3)岁，孕周36+3〜40+2周，ASA分级I级63例、II级3例。B组产妇共66例，平均年龄(26.2±3.8)岁，孕周36+5〜40+3周，ASA分级I级64例、II级2例。A组与B组的年龄、孕周、ASA分级等一般资料，可进行对比(P>；0.05)o1.2方法产妇入室后开放上肢静脉滴注复方林格注射液，监测生命体征与ECG，予以面罩吸氧。取左侧卧位，以L2-3椎间孔隙穿刺，给实验量5ml的2%利多卡因,确定导管位置。在手术结束前0.5h停止硬膜外给药，手术结束后连接PCA泵，设定参数：无负荷剂量，持

5、续量2ml/h,单次剂量lml:锁定吋间20min。A组产妇PCA使用芬太尼2μg/ml+0.125%罗哌卡因；B组产妇PCA使用舒芬太尼0.5μg/ml+0.125%罗脈卡因。从手术结束后8h、24h、48h评价镇痛效果。1.3评价指标VAS疼痛评分：即视觉模拟评分法，0〜11分，评价做翻身动作吋产妇手术切口疼痛。按压次数比：镇痛泵有效按压次数/实际按压次数。不良反应：包括恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等。1.4统计学处理整理所有数据录入SPSS19.0统计学软件，VAS疼痛评分、按压次数比为计量资料，显著

6、性检验采用独立样本t检验；不良反应发生率为计数资料，显著性检验采用χ2检验；检验水准取α=0.05。1.结果2.1两组产妇VAS疼痛评分、按压次数比A组、B组的VAS疼痛评分与按压次数比均随时间延长而逐渐降低，在手术结束后8h、24h、48h,A组产妇的VAS评分均明显高于B组产妇，按压次数比也明显高于B组产妇，iL差异有统计学意义。见表1。表1两组产妇VAS疼痛评分、按压次数比对比(-x±s)1.讨论术后疼痛是机体受到手术伤害后的一种应激反应，对机体自主神经系统冇一定的影响。剖宫产手术是如今

7、常用的分娩方式，相对于自然分娩对母体的损伤更重，同吋由于术后宫缩引起的疼痛，因此对产妇术后镇痛要求更高。芬太尼是剖宫产术后镇痛常用药物，近年来舒芬太尼也越来越多地得到应用。舒芬太尼是一种芬太尼衍生物，属于合成强效阿片类镇痛药，通过选择性激动μ受体，镇痛作用强、起效迅速、持续吋间长，同吋具宵更小的应激性和毒性［2】。本文研究结果显示，A组、B组的VAS疼痛评分与按压次数比均随吋间延长而逐渐降低，在手术结束后8h、24h、48h,B组产妇的VAS评分均明显低于A组产妇，按压次数比也明显低于A组产妇，同吋B组产妇的不良反砬发生

8、率(包括恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒)低于B组产妇。说明，舒芬太尼用于剖宫产术后自控镇痛，相对于芬太尼镇痛效果更佳，按压次数比更低，且不良反应发生率也更低，这与其他诸多学者的研宄具有相似结论［3】。综上，舒芬太尼与芬太尼相比，对于剖宫产手术产妇具冇更好的术后镇痛效果，