fmri与dti在脑胶质瘤诊治中的初步应用

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1、fMRI与DTI在脑胶质瘤诊治中的初步应用付滢铄余红军(云南省昆明市第一人民医院核磁井振室)【摘要】目的：探讨功能性磁共振成像(fMRI)与弥散张量成像(DTI)在脑胶质瘤临床诊治中的应用效果。方法：选取2015年6月-2016年3月我院祌经外科接诊收治的27例脑胶质瘤患者，采集fMRI与DTI图像并用于术前定位。结果：fMRI与DTI图像可清晰的显示脑胶质瘤与白质纤维束之间的关系，可观察到受压、移位等，12例患者均顺利完成手术，未出现重要纤维朿损伤情况，术后随访亦未出现神经功能缺失。结论：fMRI与DTI可为疾病诊断与术前定位提供重要信息，从而

2、保证手术效果，值得临床推广。【关键词】功能性磁共振成像；弥散张量成像；脑胶质瘤；应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0213-01功能性磁共振成像(functionalmagneticresonanceimaging，fMRI)与功能性磁井振成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)均是一种近年来新兴的影像学技术。鉴于影像学联合技术在临床疾病诊治中的广阔前景，木文现选取2015年6月-2016年3月我院祌经外科接诊收治的27例脑胶质瘤患者，采用fMRI与DT

3、I两种技术进行疾病诊治，取得了满意的效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年5月-2016年3月我院神经外科接诊收治的27例脑胶质瘤患者的临床资料，木组病例入院后均经病史、体征、症状、MRI检查确诊。27例患者中男性患者有18例，女性患者有9例，年龄在18-73岁之间，平均年龄(48.45±6.20)岁。低级别胶质瘤(WHO1-2级)16例，其中，WH01级7例，WH02级9例，高级别胶质瘤(WHO3-4级11例，其中，WHO3级9例，WHO4级2例。1.2图像采集与术前定位1.2.1fMRI图像采集我

4、院机型为GESigna1.5T磁共振，选择fMRI行BOLD成像定位和3D解剖结构成像，1次fMRI扫描给予3次休息交替运动模式，扫描参数：扫描层厚3.0mm,扫描间距0mm，共36层，扫描次数60次。1.2.2DTI图像采集选择DTI行弥散敏感平面成像序列扫描，扫描参数：TR8100ms，TE106ms,FOV230×230mm,共40层，采集吋间450s。1.2.3术前定位将手运动吋脑激活区叠加到T1WI图像上，确定肿瘤位置及与周围运动功能区的解剖关系后，将功能区融合到FA图像上，观察功能激活区，进行手术实吋导航。1.3观察指标①

5、观察脑胶质瘤与白质纤维束之间的关系；②观察联合应用fMRI与DTI行术前定位的效果。2结果2.1脑胶质瘤与白质纤维束之间的关系本组27例患者中共有3例无明显白质纤维改变，其余24例均可清晰的观察到病灶周围白质纤维改变，表现为受压、移位等，其中，19例出现白质纤维破坏,5例白质纤维消失，常规MRI图像均无法获得上述信息。2.2联合应用fMRI与DTI行术前定位的效果本组27例患者中有21例患者的运动功能区发生肿瘤占位，激活区明显缩小，其中，16例患者功能区发生明显移位或变形。进行图像融合后用于手术观察冇效避免了对脑功能区的损伤，27例患者均顺利完成

6、手术，未出现重要纤维束损伤情况，术后随访亦未出现神经功能缺失。3讨论脑胶质瘤是中枢神经系统的常见疾病，需要依靠影像学诊断技术确诊,常规MRI检查并不能很好的显示病灶情况，也无法进行肿瘤定级。随着医学技术的进步，fMRI和DTI技术被应用与脑胶质瘤的诊治，取得了很好的效果。fMRI是一种新兴的神经影像学诊断方式，其原理是利用磁振造影来测量血液动力学改变，由于fMRI具有无创性，在脑和脊髓疾病的临床诊治中得到广泛应用［4】。弥散张量成像DTI是一种特殊的核磁共振成像诊断方式，不仅可以显示脑瘤的影像特点及其与临近病变的解剖关系，而且还可用于大脑手术引导

7、。本研究使用这两种技术对27例脑胶质瘤患者进行诊断，研究结果表明借助fMRI与DTI两种技术可以进行术前诊断评估、手术定位导航，帮助医生明确肿瘤与白质纤维束之间的关系，并在观察脑功能区，从而避免术中损伤重要纤维束。在未来的神经功能导航术中，fMRI和DTI的综合使用将成为一种趋势，能够使脑功能区、肿瘤切除区、锥体束等功能结构在影响学方面得到定量处理，从而使手术切除范围得到更加明确的指示，降低手术风险，提升手术[5】。参考文献：[1]袁园，韩向君，李香营，等.磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用进展[」].中国老年学杂志,2013,33(21):549

8、1-5494.[2]李玉锋，尹强，牟玲，等.MR灌注成像与CT融合在脑胶质瘤术后临床靶区勾画中的应用⑴.山东医药,2011,51(39)