75例改良pph术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床效果分析

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1、75例改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床效果分章斌（神华神东总医院719315）【摘要】目的：分析探讨改良PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床效果。方法：对我院收治2008年1月〜2013年12月间收治环状痔并行改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗患者病情回顾性分析，并选取同期行常规PPH手术患者75例作为对照，比较两组患者间手术时间、手术出血量、术后疼痛、住院时间差异。结果：改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓组患者手术时间、手术出血量较对照组明显减少，两组间差异显著，具有统计

2、学意义（P<0.05）；而改良PPH术组患者术后疼痛、住院时间较对照组亦有明显减轻（降低），两组间差异显著，同祥具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔手术屮出血量少、操作快，同时具有术后恢复快、患者痛苦轻等优点，值得临床推广。【关键词】改良PPH术常规PPH术炎痛宁痔疮栓疗效差异【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0104-02痔是临床上极为常见疾病，具有较高发病率。外痔除出血外，患者可排便时可有明显肛周疼

3、痛，患者多主动要求根治，而内痔早期无典型症状，患者可有便后滴血、肛周潮湿、瘙痒等。当痔进行性增大，伴有较大量出血或痔核脱出后嵌顿进而表现为环状痔时，患者疼痛明显，此时，手术治疗是最佳选择［1］。吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）是环状痔常用手术治疗方式，但易于出现出血、感染、尿潴留等并发症，临床应用受限。而本世纪初，我国对PPH术进行改良，疗效确切且并发症少，临床逐步得到推广。而炎痛宁痔疮栓是屮西药结合组方,具有良好镇痛作用，是痔疮常用外用药物之一。本研究通过对比改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓和常规PPH

4、手术治疗环状痔临床效果，取得一定进展，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选自2008年1月〜2013年12月间收治环状痔并行改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗患者75例，其中男性46例，女性29例。年龄21岁〜52岁，平均年龄35.9&plUsmn;7.1岁。所有患者均符合中华医学会制定关于环状痔（III-IV度内痔）的诊断标准［2］。同吋选取同期行常规PPH手术患者75例作为对照。两组患者性别构成、年龄分别、内痔严重程度等之间无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法本研究中，75例患者行改良PPH

5、术配合炎痛宁痔疮栓治疗，另外75例常规PPH手术患者作为对照组，比较两组患者间手术时间、手术出血量、术后疼痛、住院吋间差异。苏中改良PPH术大致步骤为：患者术前禁食、禁水8小吋，并行灌肠、清洁肠道等肠道准备，取左侧屈髋屈膝卧位，采用静脉复合全麻联合局麻的麻醉方式。麻醉满意后扩肛，观察内痔及脱出程度，根据环状痔严重程度,合理选择缝合位置和缝针的粗细。术者组织钳钳夹母痔上方黏膜后沿肛周呈放射状牵拉，在组织钳下或钳夹黏膜的上端，即齿状线上1.5〜3.5cm,用7#带圆针丝线自痔核最严重处开始，沿痔上黏膜下端

6、顺吋针方向进针，间断缝合。术后应用炎痛宁痔疮栓1粒Bid,对于肛周疼痛明显者可临时使用一次。本研究75例患者中应用炎痛宁痔疮栓吋间3d〜14d不等，平均6.4±2.7d。而常规PPH组手术方式，为中华医学会外科学会2002年所制定的PPH手术操作规范执行［3】。两组患者术后均予半流质饮食，2天内控制排便，必要吋应用抗生素治疗。1.3疗效对比项0比较两组患者手术中和手术后各项指标差异，其中术中指标包括手术吋间、手术出血量等，而术后对比指标包括术后疼痛、住院吋间等。1.4统计学处理采取Exc

7、el建立数据库，SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓组患者手术吋间、手术出血量较对照组明显减少，两组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05);而改良PPH术组患者术后疼痛、住院吋间较对照组亦有明显减轻(降低)，两组间差异显著，同样具有统计学意义(P<0.05)o具体统计结果见表1。表1两组患者间疗效差异统汁2

8、.讨论环形痔是是重度内痔，患者多被反复出血、疼痛困扰，多要求手术治疗。传统PPH手术除肛周疼痛、局部感染外，并发肛门狭窄、肛门阴道瘘等疾病风险较大，临床应用价值受限。本研宄通过对比分析改良PPH手术和传统手术后发现，前者手术时间明显缩短，II术中出血量小。另外，通过查阅大量文献后发现，关于改良PPH术后局部出血和疼痛的报到不在少数，本研宄针对上述问题，将炎痛宁痔疮栓应用至改良PPH术后，效果确切。炎痛宁痔疮栓是中西药结合配方，出镇痛外，亦有抗炎、生肌作用