糖尿病肾病患者血清胱抑素c的变化及意义

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1、糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义陈敏(江苏省淮安市第一人民医院老年科江苏淮安223300)【摘要】目的：通过检测糖尿病(DM)患者不同临床分期血清胱抑素C(ScysC)、血肌酐(SCr)浓度及尿微量白蛋白(UMA)的含量比较，探讨ScysC在DN早期诊断中的临床价值。方法：依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将120名2型糖尿病(T2DM)患者分为A(正常蛋白尿｝、B(微量蛋白尿)和C(大量蛋白尿)3组，直接测得或计算出各组ScysC、UMA、SCr的浓度，并进行分析。结果：随着UAER增加，ScysC、UMA、SCr的含量逐渐增高，在A组和正常对照组的比较中，ScysC的

2、差异有显著性意义(P<0.05),SCr、UMA的差异无统计学意义(P>0.05),B组与A组和正常对照组相比，ScysC、UMA差异均有显著性意义(P<0.01),SCr的差异无统计学意义(P>0.05),C组与B组A组比较，ScysC、UMA、SCr差异均有显著性意义(P<0.01)。结论：糖尿病肾病患者血清ScysC升高，ScysC可能可作为其早期诊断的一个指标。【关键词】血清胱抑素C;糖尿病肾病【中图分类号】R587.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2010)10-0143-01糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，早期发

3、现肾损害并对其进行干预治疗可明显改善患者预后并延长其寿命。胱抑素c(CysC)是反映肾小球滤过率(GFR)变化的新的标记物。近期我们观察了120例糖尿病患者血清CysC水平变化，现探讨其临床意义。1资料与方法1.1临床资料:(1)糖尿病组所选120例2型糖尿病患者均来自我科2007年1月〜2010年8月住院患者，符合WHO(世界卫生组织)1999年制定的诊断及分型标准，男65例、女55例，年龄33〜84岁、平均58.8岁。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为三组，A组(正常蛋白尿):(UAER<30mg/24h)42例,B组(微量蛋白尿):(UAER30〜300mg/

4、24h)38例，和C组(大量蛋白尿):(UAER>300mg/24h)40例。(2)正常对照组健康体检人群40例，无心、肝、肺、肾等重要器官疾病，肝、肾功能正常。正常对照组与3个糖尿病组之间的年龄、性别差异均无显著意义。1.2方法：所有研究对象均在禁食10h后于次日凌晨采集血标本，采集后立即送检，检测血胱抑素C、血肌酐，同时留取24h尿液检测UMA。1.3统计学方法：样本均数以表示，组间比较采用t检验，所冇分析均选用StataS.O软件进行处理，P<0.05有统计学意义。2结果随着UAER增加，ScysC、UMA、SCr的含量逐渐增高，在A组和正常对照组的比较中，S

5、cysC的差异有显著性意义(P<0.05),SCr、UMA的差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)，C组与B组和A组比较，ScysC、UMA、SCr的差异均有显著性意义(P<0.01};B、A组和正常对照组相比，ScysC、UMA的差异均有显著性意义(P<0.01),SCr的无统计学意义(P>0.05)。表1各组一般资料比较各组与其上面的所有组别相比较：*P<0.05,**P<0.013讨论血清SCr和BUN均为反映肾脏储备及代偿功能的指标，但在肾脏功能损害早期，苏不能灵敏反映肾功能的变化，且受到性别、年龄、操作等方面的影响，导致部

6、分早期肾损害患者漏诊。0前，临床上主要以UAER判断DM肾损害程度，并以此作为DN分期的依据［1］。但UMA作为DN早期诊断标志物易受体位、运动、泌尿系统感染、高血压、心功能不全、发热、精神紧张、蛋白摄入量等诸多因素影响，且不能检出免疫化学非反应性白蛋白，使DN患者的UMA浓度被低估，延误DN的早期诊断。CysC是一种由122个氨基酸组成的相对分子质量为13000的蛋白质。CysC很少受各种因素的影响，它由所奋的奋核细胞以恒定速率产生，并由肾小球自由滤过，其功能主要是调节蛋A质的细胞内代谢。它不由肾小管分泌，也不由肾小管上皮细胞重吸收。CysC不受年龄、性别、体质量、饮食等因素

7、的影响。基于这些特点，CysC被认为是理想的肾小球滤过率的内生标记物之一，并得到了广泛的关注和研究［2］。因此，H前公认CysC可作为肾功能损伤的早期评价指标［3】。本研究发现，A组、B组及C组与对照组比较血CysC浓度有明显差异，iL随着尿微量蛋白水平的增加,ScysC、UMA的水平逐渐增高，血肌酐浓度在A组、B组及对照组间比较均无明显的差异。大量研究显示，在各种亚临床肾病中，SCr浓度未改变吋(即所谓“肌酐盲范围”＞血清CysC就已升高，与本研究结果相符。董梅等［4】用免疫透射比浊法测定