分娩镇痛与产科护理体会

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1、分娩镇痛与产科护理体会赵月兰（广丙崇左市大新县人民医院532300）【摘要】目的：探讨分娩镇痛护理的最佳策略。方法：对于我院收治的136名产妇，采用不同的分娩镇痛护理方法，通过比较找到分娩镇痛产科护理的最佳策略。结果：每种护理方法都有一定的镇痛效果，然而药物镇痛护理效果最优。结论：药物性分娩镇痛法分娩镇痛效果好，但应结合其他护理方法才是分娩镇痛护理的最佳策略。【关键词】分娩镇痛护理最佳策略在很长的一段时间里，我国传统观念上认为，分娩剧痛是一件再正常不过的事情，未引起人们的高度重视。在医学技术突飞猛进的今天，仍然有相当比例的产妇在分娩中承受着剧烈镇痛，而不少产妇因为害怕这种痛选择

2、了剖腹产。因此，怎样为产妇提供一个安全的、人性化的无痛分娩环境，是现代妇产科应该探讨的重大问题。目前较多应用地分娩镇痛方法有很多，如药物性分娩镇痛法、催眠式分娩镇痛法、穴位按摩式分娩镇痛法等。为了探索良好的分娩镇痛方法，寻找最佳的分娩镇痛护理策略，我院对2010年12只至2011年12月收治的136名产妇进行了不同的分娩镇痛护理措施，现报告如下：1.资料和方法1.1临床资料2010年12月至2011年12月，我院收治的136名分娩产妇中，年龄22至33岁，平均年龄27岁。中专以上文化程度58例，初中以下13例，初中以上高中以下65例。将这136名产妇随机分成四组，每组34人，分

3、别采用不同的分娩镇痛方式。这四组分别为药物性分娩镇痛、心理镇痛式分娩镇痛、拉玛泽呼吸法分娩镇痛和按摩式分娩镇痛，观察每组的镇痛效果。1.2护理方法药物性分娩镇痛：使用多种镇痛药物为孕妇进行分娩镇痛。如中枢抑制神止痛药呱替吮、酞胺类局部麻醉药-罗呱卡因硬膜外阻滞镇痛法、氧化亚氮间断吸人镇痛等等［1】。用药前先与产妇及其家属进行沟通，让其了解药物的作用和相关反应。此外，严格检测药物引起的不反应，一旦发现临床指标异常就马上进行对症处理。在这里，我们使用呱替吮对产妇进行药物镇痛。记录产妇的心电、血压和脉搏及产妇的自我感觉等。？??？心理镇痛式分娩镇痛：这种方法主要是消除产妇对分娩疼痛的

4、恐惧，帮助其增加信心，减轻心理压力。医护人员可以用温和的语言对产妇进行心理辅导，握住产妇的手，给予鼓励和支持。此外，还可以和艽家属沟通，通过语言和行为给产妇积极的心理暗示，让产妇相信自己一定能够分娩成功，战胜分娩过程中的一切困难。拉玛泽呼吸法分娩镇痛：采用拉玛泽呼吸法的主要原理是巴甫洛夫的条件反射，这个方法的实施要通过平时的呼吸训练［2】。当阵痛来临吋，这种方法让准妈妈们把注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而转移了对疼痛的注意力;而原本疼痛吋出现的肌肉紧张，经过多次呼吸练也转化为主动的肌肉放松。拉玛泽呼吸法通过转移注意力降低产妇分娩的痛苦，使其可以忍受，放松肌肉,让足够的氧气输

5、送到子宫供胎儿使用，加快产程［3】。按摩式分娩镇痛：正确的按摩可以减轻产妇疼痛部位感觉。正确的按摩方法是：吸气时，从下腹往上腹进行按摩；呼气时，从上腹往下腹按摩。反复做这样的按摩动作，可以减轻产妇的疼痛感。1.3疗效评价采用VAS评分（0-10分）系统。分数越高，表明产妇的疼痛感越强。评分表如下表1:表1产妇VAS疼痛评分表1.结果各组分娩护理前后VAS疼痛评分见下表：表2各组镇痛效果分析P<0.05,表示差异性显著1.讨论由上面的结果可知，镇痛效果最好的是药物性分娩镇痛法，心理镇痛式分娩镇痛、拉玛泽呼吸法分娩镇痛、按摩式分娩镇痛也能够起到一定的效果。因此，我们得出分娩镇

6、痛护理的最佳策略，即以药物性分娩镇痛为主，辅以心理镇痛、拉玛泽呼吸法分娩镇痛和按摩式分娩镇痛法。具体如下：术前护理：①有针对性地向产妇讲解分娩过程、可能产生的疼痛及疼痛产生的原因、出现的吋间、持续时间，让产妇有充分的思想准备接受挑战。②传授给产妇及其家人减轻分娩疼痛的方法，如呼吸训练和放松的方法，包括呼吸技术、集中精力和反馈放松、骶骨加压和轻抚法等。③核对产妇资料，检查该产妇有无禁忌。④准备好无痛分娩所需的所冇器材和药物。⑤控制产妇的饮食，鼓励多进高维生素、高蛋白、易消化的饮食。⑥麻醉前，准备好抢救物品。⑦让产妇排空膀胱、平卧，定吋监护胎心，观察胎心有无异常，胎心良好的情况下可

7、以协助麻醉师做心电监测［4］。⑧分娩镇痛过程中，协助麻醉医生摆好产妇体位，核对镇痛药物，固定硬膜外管，观察产妇是否出现因交感神经阻滞而导致的低血压征象［5】。心理护理：①建立良好的护患关系。尊重产妇，态度和蔼，语速缓慢,鼓励和认真听取产妇的叙述和提问。不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现。经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。②与家属紧密配合。医护人员应调动家属的积极性，共Ml配合，给产妇足够的耐心以减轻产妇的心理障碍。③及时了解产妇的心理状况。引导产妇了解真实的状况，吋