中青年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与血脂水平相关性分析

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1、中青年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与血脂水平相关性分析（吉林大学屮口联谊医院吉林长春130033）摘要目的研究屮青年缺血性脑卒屮与血脂水平的关系，同时探讨不同颈动脉斑块性质与血脂代谢的相关性。方法选择2014年6月〜2015年6月就诊于本院神经内科屮青年缺血性脑卒屮患者146例，通过彩色多普勒技术检测出颈动脉伴有斑块的患者76例，不伴有颈动脉斑块70例。伴有颈动脉不稳定斑块23例，稳定斑块53例，分别检测其血脂水平。结果颈动脉斑块组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2、与稳定斑块组比较，不稳定斑块组甘油三酯、血浆胆固醇、低密度脂蛋白水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论屮青年缺血性卒屮患者颈动脉粥样硬化斑块的形成与血脂水平异常密切相关，个体化优化降脂在治疗脑卒屮的二级预防屮具有重要意义。随着生活方式、饮食习惯的改变，现代生活节奏口益加快，屮青年缺血性脑卒屮发病率呈逐年上升的趋势。小于50岁的屮青年个体，通常为主要生产力，因此，卒屮后的致死、致残结局，将导致巨大经济、社会负担，并给患者自身及家属带来巨大打击。本研宄采用彩色多普勒超声仪对屮青年缺血性脑卒屮患者颈动脉进行检查，探讨不同

3、斑块性质与血脂水平的相关性，从而进行针对特异性个体进行优化降脂，在一定程度上改善屮青年缺血性脑卒屮患者的预后。【关键词】脑卒;动脉;分析【中图分类号】R743【文章标识码】A1资料与方法1.1一般资料选择2014年12月〜2015年6月就诊于本院神经内科住院缺血性脑卒屮患者146名，其屮男性85例，女性61例，年龄21-49岁，平均年龄为（39.9±5.37）岁，经彩色多普勒技术检测出伴有颈动脉斑块76例,不伴有颈动脉斑块为70例，其中伴有颈动脉斑块组按照颈动脉超声结果分为不稳定斑块组23例，稳定斑块组53例。

4、所奋患者均符合全国第六届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［1】，于入院1周之内完善头颅MRI、颈部血管彩超、血脂等相关常规化验检查。1.2方法1.2.1血液检测所冇研究对象均行晨空腹采肘静脉血送检。测定总胆固醇（TC）、甘汕三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）。1.2.2颈动脉超声检查研究对象颈部血管超声均由我院超声科专人检查。采用美国GE公司LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-lOMHz,检测动脉包括两侧颈总动

5、脉（CCA）、颈内动脉（ICA）顾外段、椎动脉（VA）起始处至椎间段。测量管腔内径及颈总动脉内-中膜厚度（IMT）,观察管壁是否光滑，血管内是否存在异常物质，斑块的有无、回声及大小。根据斑块回声判断性质，冋时利用脉冲多普勒观察血管内频谱形态及血流速度，（1）颈动脉粥样硬化斑块判断标准：在动脉管腔内，横断面扫描IMT≥l.0mm,领动脉球部IMTI>l.2mm为增厚标准，将IMT偏心性增厚≥l.5mm并向管腔内突起定义为斑块。（2）颈动脉粥样硬化斑块性质评价标准：斑块呈强冋声k表面光滑定义为稳定斑块；斑块呈无

6、冋声或低冋声暗区，表面不光滑，冇火山口样龛影,斑块内有血流信号（提示斑块溃疡或斑块内出血）为不稳定斑块；若稳定斑块与不稳定斑块同吋存在则归为不稳定斑块。1.2.3统计学处理采用SPSS19.0数据处理采用SPSS19.0统计软件。计量资料首先进行正态检验，数据以均数±标准差（X±s）表示，两均数比较采用t检验，P<O.05为差异有统计学意义。2结果中青年缺血性脑卒中患者血脂成分比较（表1）146例中青年缺血性脑卒中患者，伴有颈动脉斑块76例，其中稳定斑块53例，不稳定斑块23例。与对照组比较

7、，斑块组甘汕三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白明显增高(P<0.05)；不稳定斑块组甘汕三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白较稳定斑块组明显增高(P<0.05)o3讨论颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的重要危险因素之一，研究表明血脂代谢异常是引起动脉粥样硬化最主要的原因，为动脉粥样硬化形成的重要病理基础。斑块形成机制B前认为是由于血管内皮的损伤，低密度脂蛋白进入内皮下间隙,并被内皮细胞及平滑肌细胞所释放的氧自由基氧化修饰，产生氧化低密度脂蛋白从而引起炎性反应，使动脉粥样硬化得以发展，形成斑块的髓核导致斑块的形成。颈动脉粥样硬化引起缺血性脑

8、卒中的机制可能为［2］:(1)粥样硬化斑块不断变大而阻塞血管；(2)不稳定、破裂的斑块栓塞远端血管；(3)破裂或未破裂的斑块表面粗糙，进而激活血小板和凝血因子形成血栓；(4>狭窄的颈动脉使远端低灌注，无法满足大脑所需血量，导致分水岭区供血下降后的梗死；不稳定性斑块发生破裂、出血、脱落等继发