欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24420029
大小:51.50 KB
页数:4页
时间:2018-11-14
《胃癌根治术患者的围手术期护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、胃癌根治术患者的围手术期护理【】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。结果本组病例均成功完成手术,平均住院时间(18.2±3.5)d,2例消化道出血,1例感染,经积极处理后均痊愈出院,近期复查无1例复发。结论做好术前准备,术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理,促进患者的早日康复。 【关键词】胃癌根治术;围手术期;护理 胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一,行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1],由于手术创伤大
2、、术后疼痛或术后并发症发生,良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理,取得了较好的效果。现将临床护理经验报道如下。 1临床资料 我院于2010年1月~2010年12月行胃癌根治术75例,其中男46例,女29例,年龄34~77岁,平均年龄(58.3±10.4)岁。所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部CT检查和胃镜检查,病理学活检确诊为胃癌,术前检查均未提示有远处转移。根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。 2护理和结果
3、 围手术期,即手术全期,包括术前、术中及术后,包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。护理人员在围手术期应全面评估患者情况,尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗,促进患者的恢复,预防并发症,争取早日康复出院。 2.1术前护理 2.1.1心理护理患者对胃癌认识不够,担心无法治愈,常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题;同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术,对手术的安全性心存疑惑,担心术后伤口疼痛或术后出现并发症,思想压力过大,意志消沉。护理人员应从各方面了解患者的心理,及时给予解释和针对性
4、的心理疏导,消除其恐惧等不良心理,增加患者的信任感和安全感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,以积极乐观的心态配合手术。 2.1.2术前准备术前行血常规、尿常规、凝血功能、电解质、血型、心电图、胸片、肝功能、肺功能和B超或CT检查[2]。胃癌患者常营养不良、消瘦,应指导其补充高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物,少食多餐,保证营养充足,提高手术耐受力。术前1天进流质饮食,术前12小时禁食、禁水,术前3天口服庆大霉素和甲硝唑,防止细菌感染。术前晚用温盐水清洁灌肠以排空肠道,防止术后腹胀。 2.2术后护理
5、2.2.1严密观察生命体征术后将患者送入监护室,严密观察患者生命体征变化。监测心电图、血压、脉搏、呼吸、体温和血氧饱和度等生命体征,并及时记录。对于手术全麻的患者应注意是否呼吸顺畅,是否有呕吐的现象,若有应及时清除呼吸道分泌物并将头转向一侧,保持气道通畅。当患者清醒后取半卧位,减轻腹部切口张力而降低疼痛,给予持续低流量吸氧,监测呼气频率和深度。注意手术切口有无渗血、渗液,保持伤口清洁、敷料干燥。 2.2.2引流管的护理术后放置胃管可以排除胃肠积液,有利于吻合口的愈合。护理人员应观察并记录胃液的颜色和量,
6、术后24小时胃管内可见少许血液200ml左右,24小时后常为无色。妥善固定胃管并保持通畅,避免移位或脱出,若引流不畅,应及时查明原因,用生理盐水冲洗胃管,防止堵塞。当患者的胃肠道功能恢复后可以拔出胃管。在吻合口附近放置腹腔引流管,从腹壁引出,密切观察引流液的性质和量,若引流出消化液,可能出现术后并发症,发生吻合口瘘[3]。保持引流管通畅,定期更换,一般术后3天引流液减少后即可拔出。术后留置尿管要保持引流通畅,防止引起尿路感染。 2.2.3并发症的观察和护理①术后出血:术后密切观察胃管引流液的性状和量,若
7、发现引流液持续鲜红色,应考虑出血,及时报告上级医生处理,一般可通过药物止血、输血等措施得到控制。②感染:若腹腔引流管流出脓性引流液,患者高温且白细胞增加,可能发生感染。一般术前预防性使用抗生素,术后注意引流管护理,保持通畅,做好无菌操作,遵医嘱使用抗生素。③吻合口瘘:吻合口瘘是最严重的并发症之一,表现为右上腹剧烈疼痛,体温升高,若患者发生腹痛伴有体温升高,应及时报告医生处理。 2.2.4健康教育根据胃切除情况的不同,术后2~3天禁食,胃肠功能恢复者可进少量流质饮食,若进食后出现腹胀、腹痛应立即禁食,严密
8、观察病情变化,少食多餐,给予高营养、易消化的流食[4]。嘱患者出院后注意休息,生活规律,按时进餐,勿暴饮暴食,保持心情舒畅,适量运动增强体质,避免劳累,如有异常及时就诊。术后3个月定期复查。 2.3护理结果本组75例患者在术后恢复顺利,2例消化道出血,1例感染,经积极处理后均痊愈出院,住院时间12~26d,平均住院时间(18.2±3.5)d,术后近期复查结果无1例复发。 3讨论 采用胃切除术是治疗胃癌的主要方法之一,由于
此文档下载收益归作者所有