甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价

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1、甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价陈琳广西江滨医院(广西第三人民医院)广西南宁530021【摘要】R的：对比分析单用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取80例异位妊娠患者为研究对象，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，观察组50例给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组30例给予甲氨蝶呤治疗，比较两组患考的治疗情况。结果：观察组患考治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的70.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均住院时间、包块

2、消失时间、血β-HCG恢复时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：与单用甲氨蝶呤比较，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果好，患者康复快，有临床推广价值。【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；临床效果异位妊娠又称宫外孕，是妇科常见病，多由于先天发育不良或输软管炎症导致受精卵在子宫腔以外着床所致。异位妊娠是导致孕妇妊娠早期死亡的重要原因之一，临床上应给予高度重视［1］。临床上保守治疗异位妊娠的常用药物为甲氨蝶呤，此外，研究资料显示，米非司酮能够在不影响体内皮质醇水

3、平的同时有效降低血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG,)o本研究对比分析了单用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月-2015年2月我院收治的异位妊娠患者80例为研宄对象。均符合《妇产科学》第八版屮关于异位妊娠药物保守治疗指征［2］:①超声诊断，输卵管妊娠未发生破裂，直径≤4cm;②肝肾无异常；？血β-HCG<2000mlU/Ml；④无明显内出血。按照采取治疗方式的不同将苏分为观察组和对照组，

4、其中观察组50例，年龄21〜34岁，平均(25.9±3.8)岁，停经22-54天，平均(40.1±3.8)天，包块直径2.4-4.0cm,平均(3.5±0.6)cm,初次妊娠28例，既往妊娠22例;对照组30例，年龄22〜35岁，平均(25.7±3.4)岁，停经22-56天，平均(41.9±2.5)天，包块直径2.5-3.8cm，平均(3.3±0.5)cm,初次妊娠17例，既往妊娠13例；两组患者在年龄、停经吋间、包快大小、孕次

5、方面比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予江苏恒瑞医药公司生产的甲氨蝶呤，以50mg/m2肌肉注射，1次/日。观察组患者冋吋给予北京紫竹药业公司生产的米非司酮治疗，空腹U服，100mg/次，12小时服用1次，服药后2h进餐，共服3d。两组患者在用药后的第4、7d进行血β-HCG、包块消失情况及血常规复查，如果患者一周后的血β-HCG水平继续升高或下降程度小于25%,进行血常规复查，待患者肝肾功能正常后再给予第二疗程治疗，用法用量冋前。2个疗程后复査

6、血β-HCG水平、血常规及包块。1.3观察指标及评定标准治疗后观察两组患者的包块消失吋间、血β-HCG水平恢复吋间、住院天数及临床效果。临床效果评定标准：治愈：临床不良症状完全消失，血β-HCG水平接近正常或正常，包块明显缩小或消失;好转：临床不良症状明显减轻，血β-HCG水平明显下降，包块较之前缩小;无效••临床不良症状无改善或加重，血β-HCG水平无明显下降甚至升高，包块无缩小其至增大。总有效率=(治愈例数+好转例数)×100%。1.4数据处理方

7、法本研究数据采用SPSS19.0进行处理分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用T检验，计数资料用％表示，进行X?检验，以α=0.05为检验水准。2结果2.1两组患者临床疗效观察组治愈30例，好转16例，无效4例，治疗总有效率为92.0%,对照组总冇效率为70.0%,两组间比较冇统计学差异P<0.05,见表1。2.2两组患者血β-HCG水平恢复吋间、包块消失吋间、平均住院天数观察组患者的血β-HCG水平恢复吋间、包块消失吋间、平均住院天数均短于对照组，组间分

8、别比较均有显著性差异(P<0.01),见表2。3讨论研宄资料显示，药物保守治疗异位妊娠是医学界重要的研宄课题［3】。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，它能够与二氢叶酸还原酶相结合，并对一碳基因产生抑制，阻断二氢叶酸转化为四氢叶酸，从而对蛋白质合成、DNA、RNA产生干扰作用，最终抑制胚胎生长，使其坏死、脱落，促进其凋亡。研究发现，甲氨蝶呤作为治疗异位妊娠的药物，虽然可以杀死胚胎，但它并不