左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的临床研究

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1、左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的临床研究刘峰林霞(江苏省扬州市宝应县中医院江苏扬州225800)【摘要】目的：探讨左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的疗效。方法：收集2011年1月〜2015年2月我院诊断为胃溃疡的患者作为木次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：20例研究组和20例对照组。研究组使用左金加味汤治疗，对照组使用两药治疗。对比两组治疗前、后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分。结果：两组治疗后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分结果比较有差异(P<0.05)◊两组胃溃疡的治疗

2、有效率比较有差异(P<0.05)o结论：木次研究认为左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的疗效肯定，能够明显缩小溃疡面积，对幽门螺旋杆菌杀菌效果好，值得临床推广。【关键词】左金加味汤；肝胃郁热型；胃溃疡【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0110-01中医认为胃溃疡属“反胃”、“胃脘痛”范畴，中医治疗胃溃疡有丰富的经验，而且疗效肯定。因此我们拟收集2011年1月〜2015年2月我院诊断为胃溃疡的患者，探讨左金加味汤的治疗疗效。1.资料与方法1.1病

3、例选择收集2011年1月〜2015年2月我院诊断为胃溃疡的患者作为木次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：20例研究组和20例对照组。研究组平均年龄(48.5±13.5)岁，男性11例，女性9例；对照组平均年龄(47.2±12.6)岁，男性10例，女性10例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。1.2入选标准(1)参考《中医病证诊断疗效标准》及参考《实用内科学》所制定胃溃疡的诊断标准。(2)自愿参加试验，能按时服药。1.3治疗方法1.3.1研究组服用左金加味汤，方中成分

4、：黄连30g、陈皮15g、青皮10g、柴胡15g、焦山栀10g、丹皮15g、吴茱萸5g、白芍15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、炙甘草10g。由我院煎煮包装，每剂煎2包，100ml每包，每日早10点及下午4点服用各一次。总疗程2月。1.3.2对照组予奥美拉唑（批准文号：国药准字H43021416,生产厂家：湖南迪诺制药有限公司）20mg,一日1次、克拉霉素（批准文号：国药准字H10960187,生产厂家：西安利君制药有限责任公司）500mg,1日2次;替硝唑（批准文号：国药准字H2006790

5、7,生产厂家：天津药业集闭新郑股份冇限公司）500mg,1日2次，疗程4周。1.4评价标准胃溃疡中医症状评分【参考文献】标准［1】，胃溃疡中医症状评分分为胃脘灼痛、口干口苦、吞酸嘈杂、烦躁易怒、渴喜凉饮、便秘6项组成，每项按症状严重程度分为0〜3分，总分18分，分值越高症状越严重。胃溃疡治疗疗效【参考文献】标准［2】，胃溃疡治疗疗效分为治愈、好转及无效。治愈：治疗后临床症状消失，溃疡面及炎症全部消失；好转：临床症状好转，胃镜显示溃疡面缩小在50%以上；无效：治疗后症状及溃疡面无变化或恶化。1.5统

6、计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用Student'st检验。P<0.05判断有统计学意义。1.结果2.1两组治疗前、后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分比较研宄组和对照组治疗前溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分结果比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组治疗后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分结果比较有差异（P<0.05）,见表1。表1研究组和对照组治疗前、后溃疡面积、HP阳性率、

7、胃溃疡中医症状评分比较2.讨论《内经》最早记载“胃腕痛”的症状，《兰室秘藏》首次将胃脘痛作为独立的病证，明确指出胃脘痛的病位在脾胃。《痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。古代医家认为胃脘痛病因病机为脾胃虚弱，与饮食不节、外邪侵袭、胃络受损有关。有医家指出：“情志不遂，则肝气郁结，脾失运化；肝失条达，胃脘灼痛，心烦易怒；肝气犯胃，胃失和降，暖气呃逆，因此治法当以疏肝泻热、和胃止痛”。左金加味汤出自《丹溪心法》，黄连泻心火、能清胃火。吴茱萸行气解郁、引热下行。柴胡解表退热、疏肝解郁。陈皮、青皮助柴胡舒肝

8、解郁、使气机调达。焦山栀治热厥心痛，解热郁，行气结。丹皮清热、凉血、散癖。芍药养血柔肝,和营止痛，敛阴平肝。蒲公英清热解毒，消散痈肿。白花蛇清热利湿，解毒消痈。甘草调和诸药。共达疏肝泻热，和胃止痛之效。现代药理学指出左金加味汤冇以下疗效：（1）抗溃疡，抑制胃酸分泌，通过增加己糖胺保护胃粘膜。（2）清热杀菌，促进脾淋巴细胞、胸腺细胞增多，激发机体清除HP感染［2］。反观西医对胃溃疡的治疗方案为制酸、抗生素及粘膜保护剂。但西医治疗不分虚实表里，不分寒热，而且胃溃疡的治疗方案需要患者长期