探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床观察

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1、探讨神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床观辽宁省铁岭市中心医院神经外科112000摘要：目的：观察神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法：从2013年8月〜2014年8月我院祌经外科收治的颅内肿瘤患者62例，分为两组，对照组行常规骨瓣开颅手术治疗，研究组行锁孔手术治疗，分析两组临床效果。结果：治疗后，研宄组手术时间、术中出血量、住院天数、治愈率、致死率及复发率等与对照组比较有统计学意义(P<0.05)；但两组致残率比较无明显差异(P>0.05)o结论：神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效显著，值得推广。关键词：祌经外科；锁孔手术；颅内肿瘤当前，

2、临床上多采用手术治疗颅内肿瘤，如肿瘤切除、外减压及内减压手术等，但其疗效欠佳，复发率较高。近年来，随着显微镜技术的发展，祌经外科显微镜下锁孔手术因其开颅的范围小、手术创伤较轻等优势被应用到颅内肿瘤的治疗中。木文主要观察神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效，并作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取2012年8月〜2013年8月在我院接受治疗的颅内肿瘤患者中66例，双盲法分为研究组和对照组，每组各33例。对照组男19例，女14例;年龄21〜72岁，平均年龄(49±2.69)岁；颅内肿瘤的直径2.1-6.6cm,平均直径(4.5&pl

3、usmn;1.3)cm;其中，胶质瘤11例、动脉瘤9例、垂体瘤7例、脑膜瘤5例，其他1例；对照组采用常规骨瓣开颅手术治疗。研究组男20例，女性13例;年龄22〜71岁，平均年龄(50±2.63)岁；颅内肿瘤的直径2.2-6.5cm,平均直径(4.4±1.2)cm;其中，胶质瘤10例、动脉瘤8例、垂体瘤8例、脑膜瘤4例，其他3例；研究组采用神经外科锁孔手术治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。1.2诊断及排除标准本次入选患者均经CT血管造影进行确诊，研究均与患者及家属签署知情同意书；且排除合并严重

4、肝、肺及肾等重要器官异常者，排除合并重度心力衰竭者，排除冇免疫系统疾病及凝血功能障碍患者。1.3治疗方法两组患者术前均行常规影像学检查，并制定相关手术方案，在此基础上，对照组患者行常规骨瓣开颅手术治疗，弧形剪开患者硬脑膜后减压；研究组采用神经外科锁孔手术治疗，切开患者头皮后将脑组织向内侧牵拉，打开脑池后引流脑脊液，并充分暴露手术视野，在显微镜及内镜的辅助下行锁孔手术。1.4观察指标观察两组手术吋间、术中出血量及平均住院天数等，同吋，对两组患者进行为期12个月的随访，记录随访期间两组的治愈、致残、致死及复发等情况。1.5统计学方法采用SPSS19.0统

5、计软件处理研究数据，计量资料表示用（±s）,计数资料检验用χ2，当P<0.05吋，比较差异存在统计学方面的意义。1.结果2.1两组手术各项指标情况对照治疗后，研究组手术吋间、术中出血量及住院天数等，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）,见表1。2.2两组随访期间疗效对照治疗后，研究组治愈25例（75.76%）、致残6例（18.18%）、致死2例（6.06%），复发3率（9.09%）;对照组治愈19例（57.58%）、致残7例（21.21%）、致死7例(21.21%)，复发9例(27.27%);两组治愈率、致

6、死率及复发率比较存在统计学意义(PC0.05);但致残率比较无明显差异(P>0.05)o1.讨论颅内肿瘤在神经外科疾病中较为常见，该病多为颅内各个组织原发性的颅内肿瘤，该病在任何年龄阶段均可发病，且男性多于女性。临床上，对于颅内肿瘤的发病机制尚未有明确的定义，冇研究认为，该病多与遗传因素、癌基因、化学因素、物理因素及致瘤病毒等相关［1］。常规开颅手术治疗该病的并发症较多，且创伤较大，不利于术后患者的康复。而神经外科锁孔手术则是在显微镜及神经内镜的辅助下进行操作，其脑组织及血管组织的暴露较少，能够准确、直接对颅内病灶，创伤较小。本次研究中，采用锁孔手术

7、治疗的研究组，其手术吋间、术中出血量、住院天数、治愈率、致死率及复发率等与对照组比较有统计学意义(P<0.05);与高洪波［2］等临床研究结果基本相符。由此表明，神经外科锁孔手术是治疗颅内肿瘤较为行之有效的方法，具有更高的临床应用价值。参考文献：［1】邢春阳，杨海城，蒋传路，等.显微镜下锁孔手术的临床应用研究［」］.现代生物医学进展，2013,13(34)：6761-6762.［2】高洪波.神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果观察［」］.基层医学论坛，2014,18(25)：3370-3371.