微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察

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1、微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察江西省/昌县人民函院骨科江两）昌344900【摘要】目的：探讨微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效差异。方法：将2013年8月以来于我科住院部因掌指骨骨折行手术治疗的128个患者纳入研究，并进行随机分组对照组65人，观察组63人，对照组行克氏针内固定治疗；观察组行微型钢板治疗；观察患者住院及手术时间、骨折愈合时间差异；比较两组患者临床疗效的差异及术后感染率的情况。结果：两组住院及手术时间相仿，但愈合时间方面，观察组则更早；观察组中掌骨骨折、中节指骨骨折的临床疗效优于对照组，且在术后感染率方面也显示出明显优势。结论：微型钢

2、板与克氏针内固定相比，恢复时间快，疗效更高，术后感染率低，具有较大的意义，值得推广。【关键词】微型钢板；克氐针内固定；掌指骨骨折；临床疗效观察掌指骨骨折是最为常见的手部骨折，手部结构精细、功能复杂，因此，解剖复位、牢固轻便的固定，并允许早期活动对于患者手部功能的恢复具有重要意义。克氏针内固定是传统常用的手术方案，无加压作用，术后还需外固定4周，限制了患者尽早的功能锻炼，以致易诱发关节僵硬，延迟骨折愈合。微型钢板治疗的山现很好地解决了上述难题，可缩短骨折愈合时间，木文将对上述两种手术方案治疗效果进行比较，汇报如下。1、临床资料1.1一般资料观察病例均为我院2013年8月-201

3、5年6月确诊为掌指骨骨折的患者，共128例，照组65人，观察组63人。对照组男47例，女18例，年龄31.65±9.15岁。骨折部位：掌骨骨折21例，中节指骨骨折25例，近节指骨骨折19例。骨折性质：开放性42例，闭合性23例；观察组中男44例，女19例，年龄32.26±9.08岁。骨折部位：掌骨骨折21例，中节指骨骨折25例，近节指骨骨折17例。骨折性质：开放性40例，闭合性23例。两组年龄、性别、骨折性质、部位等均具有可比性，P>0.05。1.2诊断标准西医诊断标准参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评标准》［1］。1.3纳入标准①符

4、合西医诊断标准，并II已知情同意者;②受试者自身无严重心、脑、肝、肾等疾病者；③本研宄中的观察病例均通过医院伦理委员会批准。1.4排除标准：①不符合诊断标准者；②不能耐受全麻者。1.5手术方法对照组：嘱患者仰卧，先行臂丛麻醉，开放性骨折从原伤U进入，清除血凝块和嵌入的软组织，最大程度避免剥离骨膜，保留冇血运的骨折片；闭合性骨折采用指背弧形切U，切开指伸肌腱旁筋膜。直视下根据骨折情况对骨折端进行解剖复位，用交叉或单根克氏针内固定。观察组：对骨折端解剖复位后根据骨折位置的情况选合适的微型钢板。骨折部位为近关节者用T型或L型，骨干中间者用直钢板，与骨两侧或背部紧贴。电钻钻孔后选择合

5、适尺

6、*的螺钉固定。术后应根据患者具体情况尽早的进行康复训练，观察组患者一般于术后2至3天即可，对照组患者则应在术后4至6周后进行。1.6观察指标（1）疗程结束，观察两组住院及手术吋间、愈合吋间情况。（2）对患者进行随访，根据骨折部位的不同对患者临床疗效分别进行比较，并统计患者术后感染率的情况。1.7疗效标准根据美国手外科协会评分（TAFS评定标准）［2］评估优良率。1.8统计方法采用SPSS17.0软件；计量资料用表示，比较用t检验，率的比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1手术一般情况两组住院、手术吋间比较无显著差异，P>0.05;在骨

7、折愈合吋间方面，观察组早于对照组，差异显著，P<0.05o详见表1。2.2临床疗效根据骨折部位的不同对患者临床疗效进行比较，掌骨骨折、中节指骨骨折组间比较显示，观察组疗效更显著，P<0.05；近节指骨骨折方面，组间比较则无显著差异。详见表2。2.3术后感染率对照组感染例数14例，观察组3例，发生率更低，P<0.05o3讨论克氏针内固定术是掌指骨骨折主要的治法之一，但对稳定性差的骨折,效果有限，且易引发骨折端分离；对于粉碎性骨折，也难以保持其骨折复位后的状态，且易产生延迟愈合、骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症，严重影响患者的掌指关节功能修复［3】。随着微型钢板内

8、固定术应用的日渐广泛，此类患者术后的手术疗效得到显著提升。我们发现，微型钢板内固定对于掌指骨骨折多种类型均固定作用明确，疗效显著，故本研究将其定为观察组手术方案。结果显示，两组虽在住院、手术时间方面相仿，但愈合吋间方面，观察组更早；临床疗效方面，观察组中掌骨骨折、中节指骨骨折的优良率高于对照组，且具有更低的后感染率。李文杰［4］及李健挺［5】分别对微型钢板与克氏针内固定的疗效进行比较，发现前者的疗效更佳，与本研究结果相符，但尚存一定的不足之处。上述研究均未对骨折部位进行细分，除此以外，李文杰的研究仅局限