《进修申请表》word版

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1、卫生人员进修申请表进修科目姓名进修期限选送单位填表日期信阳市中心医院姓名性别年龄本人成份文化程度是否党团员健康情况籍贯职称何时参加工作联系电话主要学历起止年月学校名称工作简历起止年月工作单位职称本人政治表现及专业水平选送单位意见(盖章)年月日接受单位意见(盖章)年月日结业鉴定出勤情况病假天数事假天数旷工天数实际出勤天数其它自我鉴定签字:年月日带教老师意见:签字:年月日科主任意见:签字:年月日科教科意见:(盖章)年月日说明:1、申请来院进修者必须持单位介绍信并提供以下证件的原件及复印件:①本人身份证②执业医师证③毕业证④职称证

2、,科教科进行资格审核后,方可来院进修学习。2、凡是已婚妇女来院进修,须提供计划生育管理证明。3、自我鉴定重点总结业务实践及理论学习收获。联系电话:0376-6227351地址:信阳市四一路1号门诊楼七楼科教科

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