医生进修申请表(经典版)

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1、进修人员申请表进修专业进修时间姓名选送单位地址邮政编码姓名性别年龄民族 照片籍贯政治面貌 最高学历 职称、职务 参加工作时间 本人联系电话工作单位 单位电话 特长进修专业 进修时间 主要学习经历起止时间学校名称备注   工作经历起止时间工作单位名称备注   执业医师资格 发证日期注册时间资格证书编号(必须填写)注册证书编号(必须填写)本人专业小结 进修目的及进修内容选送单位意见     负责人签名       单位盖章年   月   日接 受 单 位 意 见   负责人签名       单位盖章年   月   日

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