早期应用尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观察

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1、早期应用尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效观宫玉淳(木溪满族自治县第一人民医院内二科117100)【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0169-02【摘要】目的探讨尼莫地平对高血压脑出血的血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法选择发病24h内入院的高血压脑出血患者60例，随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗，尼莫地平组应用尼莫地平注射液10mg/d,连续用10d后，改为口服或胃管注入40mg/次，3次/d，共用1个月。分别比较两组患者治疗后的血肿量、水肿面积及CSS评分。结果治疗2周后治疗组血肿量和

2、水肿面积均较对照组小，具有明显差异性统计学意义(P<0.05);治疗2周后尼莫地平组CSS评分低于对照组，只有明显差异性统计学意义(P<0.05),治疗1个只和3个月后两组的差异更加明显(P<0.01)。结论尼莫地平早期应用于高血压脑出血的治疗有利于血肿的吸收和减轻脑水肿，对改善脑出血患者的预后、提高临床疗效只有显著效果。【关键词】尼莫地平脑出血高血压神经功能高血压脑出血血肿的机械压迫和血肿周围水肿、缺血、出血后凝血酶和血红蛋白的毒性作用是导致患者神经功能缺损的主要原因。现己证实，钙离子通道阻滞剂可减轻脑缺血及其继发的脑组织损伤［1］。木文旨

3、在探讨尼莫地平对高血压脑出血祌经功能恢复和血肿吸收的影响，报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例来源于2011年1月至2012年3月木院住院治疗的高血压脑出血患者。病例纳入标准:①均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实；②发病<24h;③年龄45〜70岁；④出血量10〜30ml,单侧基底节区出血；⑤患侧肌力<4级；⑥意识清醒或嗜睡、昏睡。排除标准：①出血破入脑室或蛛网膜下腔;②颅内动脉瘤、动静脉畸形、血液病或肿瘤出血；③脑干或小脑出血；④混合性卒中或出血性梗死；⑤严重心、肝、肾功能不全者。共收集符合上述标准患者60

4、例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男17例，女13例;平均(63.4±9.7)岁；出血量10〜20mll2例，21〜30mll8例；水肿面积(4.93±0.96)cm2。对照组男18例，女12例；平均(62.8±9.1)岁;出血量10〜20mll3例，21〜30ml7例;水肿面积(4.85±0.86)cm2。两组性别、年龄、出血量、水肿面积等无明显差异性统计学意义(p>0.05)，具有可比性。1.2方法所有患者均采用常规脑出血治疗方法，包括给予20%甘露醇125ml，2〜4次/d;血压&g

5、t;180/100mmHg者予以血管紧张素转换酶抑制剂，使血压保持在160〜180/90〜lOOmmHg;不用其他血管扩张剂治疗。尼莫地平组在发病24h内用尼莫地平注射液(德国拜尔公司生产)10mg/d持续静脉滴注，速度<1.25mg/h,维持8〜10h,连用10d后改为UI服或胃管注入尼莫地平(正大青春宝药业有限公司产品)40mg,3次/d,1个月为1个疗程。1.3观察指标于病程的第2周复査头部CT,计算治疗前后2次CT片上最大层面上血肿的体积：(血肿的长×宽×血肿的层面数×2/6);最大层面上血肿周围的水肿带面积：

6、(水肿带外径的长×宽-水肿带内径的长×宽)。分别于入院吋、治疗2周、治疗1个月和3个月后评定中国卒中评分(CSS)。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件。数据以(-x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，P<0.05为差异具有显著性。2结果2.1治疗前后血肿量和水肿面积比较两组患者治疗后血肿量和水肿面积均比治疗前减少，治疗后治疗组血肿量和水肿面积与对照组比较，具冇明显差异性统计学意义(P<0.05)。2.2神经功能评定结果：治疗前两组患者CSS评分比较差异无统计学意义，治疗2

7、周后治疗组CSS评分低于对照组，具有明显差异性统计学意义(P<0.05),治疗1个月和3个月后两组的差异更加明显(P<0.01)。2.3不良反应:治疗组3例发生面部潮红，经调整药物输注速度后消失。所有患者无明显血压下降，心率无明显改变。3讨论电生理现象提示，脑血管中平滑肌细胞存在产生电压作用的L型钙离子通道，其电流强度明显高于身体的周围血管。因此人脑的血管舒缩反应主要依赖于细胞内外的钙离子浓度［2］。动物组织学检查证实尼莫地平对颅内出血后的脑缺血性损害的范围和脑水肿的程度具有改善作用［3］。许多年来动物及临床研究均证实，脑出血后相当一段时间内，在血

8、肿周围，甚至远隔区域可出现广泛的局部脑