中药热疗、运动疗法配合低强度超声促进地震致胫腓骨骨折愈合的疗效观察(09年四川运动.

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1、中药热疗、运动疗法配合低强度超声促进地震致胫腓骨骨折愈合的疗效观察赵卫侠刘波张鑫吴晓惠王超万张晓芳（四川省骨科医院成都市一环路西一段132号610041）摘要FI的：观察中药热疗、运动疗法配合低强度超声促进地震致胫腓骨骨折愈合的疗效。方法：经过采用中药热疗、运动疗法配合低强度超声治疗42例地篇致胫腓骨骨折的患者。以关节屈伸活动度、ADL评分X线骨折愈合情况为观察指标。治疗前后记录关节活动度，计M关节的M伸活动度。记录ADL评分表（改良Barthel指数），以每一位患者的康复测评表为临床资料收巢情况，对ADL进行评分，计兑每次的总分。通过入院及出院X片观

2、测骨折愈合情况。结果：经过入院治疗后，局部软组织条件包括红舯肤色等都有了很大的变化；膝踝关节活动度明显改善，以第3、4次测评为显著；复查X片骨折线消失的有2例，折人暈'&痂屯长的脊27例，脊少暈毋痂牛.长的脊10例，未见毋痂牛.长的奋2例。结论:屮药热疗、运动疗法配合低强度超声治疗地震致胫腓骨骨折柯较好的疗效。我院地误康S中心自2008年7刀1U至2008年12J]20U共接待治疗42例地谣致胫腓骨骨折的忠者，经过釆用屮药热疗、运动疗法配合低强度超声治疗地震致胫腓骨骨折，取得了较好的疗效，现将总结如不：1临床资料42例胫腓骨患者均为地震致伤，暴力较人且

3、当时医疗状况较差很多竹折及外伤未得到及吋处现，至转入我院吋己经错过了最俅治疗吋机遗留侖比较严重的功能障碍，且局部软组织条件不好，对骨折的愈合影响较大。其中男21例，女21例，年龄5-76岁，平均年龄41.38岁。胫腓骨平台骨折4例，胫腓骨上段1/3骨折7例，中段1/3骨折8例，K段1/3骨折15例，錁部骨折9例，其中有合并或者双侧均有骨折的5例:采用外固定支架固定的有7例，闪岡定19例，侃守治疗6例：伴柯腓总神经损伤的柯26例，骨折局部皮肤缺损或者植皮的冇14例。2治疗方法对冇外固定支架的要严格做好无菌换药处理，采用的疗法主要冇中药热疗、乎法、骨折朝声

4、治疗。2.1中药妲或中药熏洗治疗中药热疗根裾患部关节皮肤情况选择中药包或中药熏洗治疗。重要包是将主要药物或分为独活、骨碎补、川、钻地风等的中药打碎成小块状，人小约l-2cm,75%酒精浸泡三天后，进行封乜蒸热后，待温度为约50度左右时，至于患部关节处，外川棉垫覆盖保温，治疗吋问约20min。屮药熏洗是将配成方的屮药煮沸后，利川药蒸汽直接熏于患部关节，利用屮药和热蒸气的作用直达病灶，熏P可将药液洗浴局部，弁可用药濟热敷局部。即可通过热疗作用疏通经络，松解痉挛，乂可以通过热蒸气促进中药离了渗透到患者病痛所在，更好的祛湿驱寒、驱除肌痹。2.2运动治疗四肢骨折

5、的康a程序据背折愈合过程康a治疗分两个阶段进行，对于从省外转回地震伤员一般处在第2康复阶段，但由于患者早期的康复介入不够，治疗上根裾采取相应的疗法,主要有以下儿个方面：2.2.1主动运动：用于早期，膝关节、踝关节及足趾尽力屈伸，动作应柔和缓慢，至终末端稍维持数秒，川力以引起紧张感或轻微疼痛感为佳，每一动作重兌数遍，每14练＞』数次。2.2.2被动运动：由治疗师进行或由忠者健肢协助，作膝、踝屈仲运动，操作过程屮注意运动方向和范围应符合解剖功能，活动至最大幅度吋给予短料维持，但操作务必动作平衡、轻柔，不应引起明显疼痛，不可使用暴力以免引起新的损伤和骨化性肌

6、炎。2.2.3助力运动：通过弹力带、沙袋來进行，兼奋主动和被动运动的特点，应用广泛。2.2.4关节功能牵引：用语比较僵硬的关节，将挛缩关节的近端肢体用支架或特制的牵引器稳定地同定在适当姿势，然P在其远端肢体上按需要方M用沙袋作重力进行牵引，要求充分放松关节周围肌群，牵引重景亦应引起紧张感或轻度疼痛为宜，10-20min/次，2-3次/天。2.2.5关节松动术乎法迕热疗：根据不用的关节，不同的挛缩的情况选择郑氏手法，以揉、揉捏等手法放松周围软纟j

7、.织，采川弹拨手法进行局部肌肉肌腱的分离松解，逐层深入到关节周围，再选择如牵伸、摇晃、抖动等改善关节生理活动

8、；通过推挤、挤压、旋转、关节牵引等手法改善关节的附属运动。2.3超声骨折治疗采川超声波骨折愈合仪（伊藤超短波株式会社）与骨折部位采用160mw,20%、20min,10次为一疗程。局部皮肤感染缺损的就近选择治疗。2.4并发症的防治及护理骨外同定器治疗骨折常见的并发症冇针道感染及固定针松动、断针、再骨折等。针道感染的防治：针道感染是成用骨外同定器最常见的丼发症，多由于［SI定时间长，针松动滑夥，针与皮肤、筋膜等软纽织的机械压迫及摩擦，使皮肤的防御机能下降，加之护理不当，造成细菌繁殖，感染与针松动互为因果，影响凼定的稳定性，W此必须加强针道处皮肤护理，保持

9、针道周围清洁干燥，除每II滴75%洒精外，每周对针道周M皮肤用0.2%碘伏消毒，也可定期滴少许