turp术后膀胱痉挛的原因分析与护理体会

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1、TURP术后膀胱痉挛的原因分析与护理体会刘志明1黄晓云2濮宏积2浦炫2黄萍（通讯作者）3（1云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科云南曲靖655000）（2云南省曲靖市医学高等专科学校影像教研室云南曲靖655000）（3云南省曲靖市第一人民医院麻醉科云南曲靖655000）【摘要】目的：探讨TURP术后膀胱痉挛患者的原因和主要护理措施。方法：收集2014年3月〜2015年3月在我院以良性前列腺增生收住院的患者，所有患者均行TURP术，且术后出现不同程度膀胱痉挛22例为研究对象，总结患者痉挛原因及相应的护理措施。结果:经过精心的护理，所有患者膀胱痉挛得到改善，均顺利出院，术后引流管堵

2、塞或过度牵拉、导尿管气囊注水过多、膀胱冲洗液温度过低或冲洗速度过快、便秘、紧张等是导致膀胱出现痉挛的常见原因。结论:TURP术后患者出现膀胱痉挛的原因较多，其中引流管堵塞或过度牵拉为最常见原因，针对性的护理措施可以有效改善膀胱痉挛。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）17-0188-02经尿道前列腺电切术（transurethrueresectionofprostate，TURP）是切除良性前列腺增生症（benignprostatichyperplasia,BPH）常见的

3、术式之一[1],该手术岀血较少，患者术后住院时间短，恢复快，得到了临床医生广泛的认可，但术后部分患者会出现不同程度膀胱痉挛，引发继发性出血，给患者带来极大的痛苦，影响康复，总结痉挛的原因及对应的护理措施，以降低膀胱痉挛发生率，使患者顺利出院，己经成为临床亟待解决的问题。我院自2014年3月〜2015年3月，TUPR术后膀胱出现痉挛患者22例，回顾性分析总结该类病人出现膀胱痉挛的原因，并采取了针对性的护理措施，效果明显，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料收集2014年3月〜2015年3月在我院以良性前列腺增生收住院的患者，所有患者均行TURP术，且术后出现不同程度膀胱痉挛

4、22例为研究对象，年龄60〜85岁,平均(71.12±10.36)岁，术后病理确诊为BPH。1.2手术方法22例患者均选择腰硬膜外联合麻醉，术后留置三腔气囊导尿管，用胶布将气囊导尿管粘贴人腿内侧作固定，术后用等渗盐水对膀胱作持续冲洗。2.痉挛原因及护理措施2.1术后引流管堵塞或过度牵拉占膀胱痉挛原因的36.4%(8/22)、导尿管气囊注水过多占18.2%(4/22)、便秘、紧张等占18.2%(4/22)、膀胱冲洗液温度过低占13.6%(3/22)冲洗速度过快占13.6%(3/22)。2.2护理措施2.2.1留置管道护理通过分析痉挛原因得出引流管堵塞是导致术后膀

5、胱痉挛最常见的原因，可占36.4%，因此，确保引流管通畅是最重要的预防痉挛的措施，首先要妥善固定并保证各管道引流通畅，其次要密切观察引流液颜色及量、性质。如发现引流管扭曲、折叠、受压，无引流液引出时，应固定引流管位置,经常挤压引流管，加快冲洗速度，恢复通畅确保引流管通畅，如无改善，应及吋通知医生处理，冲洗液温度应适宜，温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血［2】。2.2.2三腔导尿管的护理本研究结果显示，导尿管的固定气囊注水过多也可引发的膀胱痉挛，气囊压迫膀胱颈部的力量与膀胱痉挛的发生呈正相关，压力越大，膀

6、胱痉挛的发生率越高［3】。因此，术后我们将患者的导尿管固定于大腿前内侧，牵引松紧适宜，避免不必要的碰撞和移位，同时，告知患者和家属切勿牵拉尿袋和尿道，防止压力增高。为了防止因导尿管气囊注水过多，我们还采用定时放水的方法缓解气囊内压力，首先注入生理盐水，待冲洗液变清后逐步分次减少气囊内液体，直至气囊内水全部放完。2.2.3心理护理老年患者精神紧张、焦虑也是引起术后膀胱痉挛的原因，由于患者对手术的恐惧、紧张等，导致机体强直，患者越紧张，痉挛越重。护理人员应术前向患者介绍经尿道前列腺电切术的过程、手术效果及术中患者配合的方法，了解患者的不良心理，消除各种思想顾虑，术后耐心的与患者

7、沟通，及吋的询问与关怀，解释术后常见并发症的原因及应对措施，恢复情况，帮助患者树立恢复疾病的信心。2.2.4.其他护理术后应鼓励患者多进高蛋白，高纤维，高维生素饮食，多吃水果和蔬菜，禁食刺激性、硬性食物，多喝水，保持大便通畅，如大便干燥应及吋通知医护人员，可给予润肠通便药物，防止便秘，增加腹压，导致出血。综上所述，TURP术后导致膀胱痉挛的原因较复杂，可为患者紧张、焦虑，术后引流管不通畅、冲洗液温度和冲洗速度不适等，其中引流管堵塞是最主要原因。因此，加强患者心理护理、导尿管的护理、膀胱冲洗的护理可以明显降低经术后膀