探讨脑外科患者的麻醉选择及处理

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1、探只脑外科患者的麻醉选择及处理［摘要］目的：总结脑外科患者的手术麻醉的选择及处理措施。方法：对我院2012年7月〜2013年7/!收治的62例脑外伤患者手术麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果：62例脑外伤患者麻醉平稳，麻醉效果满意，诱导过程平稳，术毕患者能迅速恢复苏醒状态。手术期叫无死亡病例，术后因脑损伤过重或者合弁其他部位严重损伤，出现死亡5例（占8.06%），多器官功能衰竭3例（占4.84%）,肺部感染4例（占6.45%）;其余患者轻残疾9例（占14.52%）;重残3例（占4.84%）;植物人2例（占3.23%）;

2、其余52例患者康复出院（占83.87%）结论：对于脑外伤忠者术前必须做全面的诊断和评估，积极控制颅内高压，丼充分做好术前准备，严格麻醉管理，术屮保持呼吸道通畅，血乐平稳，维持颅lAlfK稳定避免加重痫情，使用气管内插管，静脉吸入合全身麻醉用于脑外科手术，麻醉效果及安全性好，临床值得应用和推广。［关键词］脑外科患者；麻醉选择；麻醉处理脑外伤是一种常见的外伤，颅脑损伤在脑外科损伤屮是病情较重的损伤之-m。人脑是人体的中枢，颅脑在受到损伤或出现病变的情况下极易导致严秉后果，有吋对患者生命造成严重威胁。在脑损伤患者中，冇相当一

3、部分需要行手术治疗。对于理想状态下的脑外科手术来说，K麻醉处理一般需要患者血流动力能够保持稳定,并保证患者处于最佳手术状态，麻醉处理过程应T•稳、迅速，忠者的脑代谢与颅内压得到有效控制而不致增加［2］。在于•术的过程中，麻醉民生不易接近伤患失部，故必须着重加强麻醉的管理，必须在术后使患者清醒,保证呼吸道的畅通以防止并发疝的发生。我院2012年7月〜2013年7月收治的62例脑外伤患者，运用了合理的麻醉措施，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年7月〜2013年7月收治的62例脑

4、外伤患者作为研究对象,其中男35例，女27例，年龄17〜67岁，平均年龄（41.2±3.6）岁。致病原因，车祸伤22例，金属等硬物打击伤19例，高处略落伤18例，跌倒伤3例。根据患者的临床情况及CT或MK1等综合检查确诊为硬膜外血肿19例，硬膜下血肿12例，脑室出血15例，蛛M膜下腔出血11例，颅脑开放粉碎性骨折合并脑损伤5例。所有患者根据Glasgow评分，小于等于8分18例，人于8分44例。且术前对所奋患者进行常规体检，均未发现奋影响手术的其他疚病。1.2麻醉方法所冇患者入院后迅速清理箅腔、口腔、呼吸道的血性分泌物

5、及呕吐物，同时给予阿托品0.5mg肌肉注射，麻醉前放置胃管、开放静脉，洗净鼻腔、II腔内血性液体、呕吐物等，侃证患者气道通畅［3］。M时连接多功能监护仪，监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、收缩压、舒张压、心率（HR）、血轼饱和度等。企部患者均选择气管内插管、静脉S合全身麻醉。清醒者及浅昏迷者均选用快速诱导，静脉注射咪达唑仑0.03〜（）.05mg/kg、芬太尼3〜5pg/kg、利多卡因0.5〜1.Omg/kg、丙泊船1〜2mg/kg等，待肌肉完全放松行气管插管；深昏迷者经面眾给氧数分钟后，用肌松剂加表面麻

6、醉即可完成气管内插管术［4］。M时辅以气管插管对患者呼吸作良好控制，在乎术过程中，严密观察患者生命体征变化，并实施观测患者麻醉深度，对输注速率作相应的调整

7、51。1.3麻药管理无呼吸功能患者待恢自主呼吸f用辅助呼吸，术中采用20%廿露醇或速尿，如糖尿病忠者则使用果糖注射以降低颅内压。静脉滴注地塞米松10mg，降低毛细血管通透性，以达到减轻脑水肿目的［6］。脑外科手术一般开放两条静脉通路以便给药和补液，手术中因损伤较大血管出血应量山为入，一般开颅手术ili血约40（）ml,应加以补充，避免输液输入过多的葡勒糖，即使血脑屏

8、障完整，出现ICP的增高，胶体液由于扩容作用，增加脑灌注压和颅闪压，晶体液对血糖，脑灌注压和颅内压的影响共微，且能使入获得额外的缓冲力以对抗代谢性酸中靑，也可以保护肾脏，因此输入T衡液为立［7］。1.4统计学分析木研究采用了SPSS13.0统汁学软仲进行分析，汁数资料采用率（％）表示，计撒资料采川x±s表示，组间比较采川x2和t检验，P<0.05,为差异统计学意义。2结果62例脑外伤患者麻醉平稳，麻醉效果满意，诱导过程平稳，术毕患者能迅速恢父苏醒状态。手术期间无死亡病例，术后因脑损伤过重或者合并其他部位严重损伤出现死亡

9、5例（占8.06%）,多器官功能哀竭3例（占4.84%）,肺部感染4例（占6.45%）;K余患者轻残疚9例（占14.52%）;重残3例（占4.84%）;植物人2例（占3.23%）;其余52例患者康复出院（占83.87%）。62例脑外伤患者，手术平均吋K（162.0±6.78）min；苏醒平均时间（3.3±0.6）min;平均住院吋