78例重度妊高征剖宫产术后护理对策

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1、78例重度妊高征剖宫产术后护理对策王慧琴(内蒙古乜钢三医院妇产科014010}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0246-02【摘要】目的探讨重度妊高症剖宫产患者的术后护理对策。方法根据我科收治的78例重度妊高征患者进行剖宫产，所采取的有效术后护理对策，从患者的心理护理，生活护理，基础护理，用药护理，病情观察，并发症的预防等多方面进行护理。结果经过有效的护理措施78例重度妊高症剖宫产患者中，有4例出现产后大出血，产后子痫的患者5例，HELLP综合征的患者1例

2、，均在及时救治和护理下治愈出院。结论通过有效的护理对策，重度妊高症剖宫产的患者术后安全度过危险期，提高患者的生活质量，提升患者满意度。【关键词】重度妊高症剖宫产心理护理术后护理妊娠高血压综合征是指在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾袞竭，甚至发生母婴死亡。1临床资料1.1一般资料我科自2011年1月至2012年1只共收治的78例重度妊高症剖宫产的患者，其中初产妇66例，经产妇12例，年龄在23岁至42岁之间，平均年龄28.5岁，终止妊娠周为28周至38.5周

3、。术前患者血压在160/110mmHg〜170/120mmHg的孕妇有21例，血压在170/120mmHg〜190/130mmHg的孕妇有40例，高于190/130mmHg的孕妇有17例。子痫的患者34例，产后子痫的患5例，产后大出血的患者4例，HELLP综合征的患者1例。术后围生儿有存活60例，死亡的18例。2术后前准备做好初次住院患者的心理护理，患者出现对自身疾病的恐惧，对剖宫产术并不了解，产妇往往会产生紧张、恐惧等不良心理状态，护理人员要经常和病人谈心，耐心解答患者所提出的各项问题，并讲述剖宫产手术的必

4、要性。使患者明确0的和增强信心，解除紧张恐惧的心理，配合治疗与护理。做好病情监测，密切观察患者动态变化，监测胎儿情况，并做好病情记录，做好术前准备。3术后护理对策3.1一般护理术后患者冋病房后环境要求做到舒适安静。有条件将患者入竿人房间，要求温湿度适宜，光线柔和，严格限制探视人员，减少不必要的噪声的刺激；为患者的治疗及护理都要集中进行，减少不必要的干扰；床旁配备急救物品与急救药品；看护好病人，防止坠床发生，床单位整洁舒适，若有污染及吋更换。3.2生活护理术后患者绝对卧床休息，认真做好各项生活护理。根据患者的病

5、情选择合适的卧位；给予营养丰富易消化的食物，指导患者术后冋乳，防止乳胀早期可给予中药皮硝双乳部外敷冋乳［1】。指导患者禁止使用尖锐性物品，随时观察出血部位。每日做两次U腔护理、会阴冲洗二次；保持患者皮肤干燥清洁，及吋更换污染的卫生护垫、并观察护垫上出血量。为卧床的患者每I〜2小吋翻身扣背一次，按摩身体受压皮肤一次，防止发生压疮；适当的指导患者进行四肢被动活动、或者给予按摩肢体，防止静脉血栓的形成；保持大小便通畅，对于排便闲难者，可给予开塞露或者缓泻剂，告知禁止用力排便，以免发生意外［2］。3.3病情监测3.3

6、.1监测生命体征的变化：术后为患者持续吸氧，心电监护，设置专人陪护，密切监测患者的生命体征变化，准确记录24小时的出入量，注意患者的主诉，对于自觉症状，如出现头晕头痛，恶心呕吐，眼花等症状时，或原有症状加重吋应及吋通知医生配合处理。加强测量中心静脉压(CVP),维持CVP在正常范围内，严格控制输液速度，防止发生心衰，肺水肿等，如患者主诉胸闷气短，大汗，血氧饱和度急剧下降，并不能平卧，听诊双肺闻及干湿哕音，心率大于120次/min［3］，应警惕急性左心衰的发生，应立即给予端坐卧位，足下垂，吸氧，协助医生进行处理

7、。3.3.2出血及宫缩的观察：患者因术前使用镇静、降压以及解痉的药物和术中使用麻醉剂等，减低子宫肌肉收缩力，导致术后发生产后出血，处理不当易引起休克。术后严密观察患者阴道流血及宫缩情况/注意宫底高度的恢复，防止血块堵塞宫U及宫缩不良造成的宫腔大量积血而被忽略，发现异常情况，及时报告医生配合处理。3.3.3用药护理：术后继续使用解痉、降压、纠正心衰的药物的治疗。注意硫酸镁的用法，作用，以及硫酸镁中毒。护理人员在为患者用药前要为患者做一下检查：膝反射情况、呼吸情况，如呼吸小于16次/分，尿量在24小吋不少于600

8、ml时禁止使用，因现硫酸镁中毒的主要临床表现为膝反射减弱或者消失,并随着血镁浓度的增加患者会出现全身肌张力减退或者出现抑制呼吸，严重吋会出现突然心跳停止。小结：重度妊高症的患者病情危重，行剖宫产术后病情需密切的临床护理，采取有效的术后护理对策，能够降低并发症的发生，提高患者的生活质量。参考文献[1】黄素芳.重度妊高征剖宫产术27例的麻醉处理⑴.现代护理杂志20091(8)23.[2】付娟.妊娠高血压