早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析

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1、早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床效果分析阳锐(云南省文山州人民医院心内科云南文山663000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)14-0111-02【摘要】目的探究第三代他汀类降脂药治疗急性心肌梗］死的临床价值。方法选取木院确诊的急性心肌梗］死患者148例随机分为治疗组(74例)和对照组(74例)。两组患者均予以常规处理(如保心、止痛、镇静、积极治疗并发症、绝对卧床休息等)，治疗组在此基础上U服瑞舒伐他汀钙，1年后随访评估患者存活率和心脏不良事件发生率。结

2、果两组病人比较，治疗组1年后存活率明显高于对照组(P<0.05),治疗组心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论第三代他汀类降脂药较前几代药物各方面有明显优化，显著改善急性心肌梗］死患者预后，治疗效果确切、不良反应少，值得临床借鉴。【关键词】瑞舒伐他汀钙急性心肌梗死临床效果急性心肌梗］死(AMI)是心血管常见病症之一，多发于中老年人群，该类患者常伴随患有高血脂等病症［1］。主要临床表现为严重的心前区疼痛甚至濒死感，在急性起病期若不及时治疗，会危及生命，故临床医生应在该病患病给予足够重

3、视。瑞舒伐他汀钙是临床中广泛应用的第三代他汀类降脂药物［2］。木研究选取2011年2月至2012年6月木院ICU诊断为心肌梗死早期患者148例，在临床常规处理基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗后取得较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月-2012年6月木院ICU诊断为早期心肌梗死的患者148例，收入病人均为首次发病后入院诊治，将病人分为服用瑞舒伐他汀钙片的治疗组和常规对照组，治疗组男44例，女30例，平均年龄(54.8±3.1)岁，对照组男42例，女32例，平均年龄(56

4、.8±3.9)岁。木研究病人的心电图报告均为早期心肌梗死。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法其中对照组采取常规药物治疗和干预。治疗组再增第三代他汀类药物一瑞舒伐他汀钙10毫克/日，持续服用3个月，条件允许的患者可用该剂量继续维持。1.3观察指标记录病人的出院后存活率并坚持随访一年，监测指标包括：一年生存率、一年心绞痛发生情况，心衰、心肌梗死的发生率，记录病人是否出现消化道反应或其他不适症状，定期复查心电图和血生化。1.4统计学方法采用SP

5、SS19.01软件包进行统计分析，两组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1存活出院数比较治疗组患者74例，出院存活人数60例；对照组病人74例，出院存活人数43例，差异冇显著性(P<0.01＞。一年后调查病人存活情况，治疗组存活42例，对照组存活18例，两组比较差异具奋统计学显著性(P<0.05)o详见表1。表1两组病人出院存活数和一年存活数对比组别例数出院存活数一年存活数治疗组7460*42*对照组744318注:*与对照组相比(P<0.05),

6、差异具有统计学意义。2.2心血管不事件发生率两组心血管不良事件发生率分别为57.14%和77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)o详见表2。表2两组病人心血管不良事件的发生情况组别心力衰竭心肌梗死心绞痛发生率治疗组87957.14*对照组77.78注:*与对照组相比P<0.05,差异具有统计学意义。2.3用药后不良作用在随访成功的病人中，治疗组和对照组均未出现明显不良反应，血生化等实验室指标亦未见明显异常。3讨论急性心肌梗］死(AMI)是常见的缺血性心脏疾病之一。据世界卫生组织估计，2004年

7、全球死亡人数的12.2%死于缺血性心脏疾病，是高、中等收入国家的主要死亡原因。研宄表明［3】斑块脱落和血栓形成是导致急性心肌梗死的主要原因，在服用瑞舒伐他汀钙后疗效确切，明显延长患者生命质量，降低心肌梗死、心衰的病发率，同时生化检测显示发病吋血液中相关炎症因子显著升高，也从另一角度证明炎症贯穿在急性心肌梗死疾病慢性期和急性期过程始末，炎症反应对疾病的进展有着重要作用。医疗机构应建立绿色医疗通道，确诊后必须于立刻U服抗凝药物、90分钟内行再灌注治疗［4,5】。他汀类药物一直是临床常用降脂药，随着第三代药物的广泛运

8、用，其在AMI治疗中的作用和地位受到重视，疗效较前几代药物明显提高，i横纹肌溶解和致癌的毒副作用已经人人降低，药物结构的优化明显改善，其降脂作用较前代他汀已大大增强，使得血液中血脂维持较低水平，甘油三酯、胆固醇等指标均有明显下降。笔者通过本研究发现，口服瑞舒伐他汀钙的治疗组出院、一年后存活率均显著优于常规对照组(P<0.05)。iL心血管不良事件的发生率明显低于对照组(P<