瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效和安全性分析

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1、瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效和安全性分析岳阳市一人民医院湖南岳阳414000【摘要】目的:观察分析瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法：以2012年1月-2014年1月在我院进行治疗的42例急性心肌梗死患者为分析对象，21例患者接受小剂量（10mg/d）瑞舒伐他汀治疗，记为A组；另外21例患者接受大剂量（20mg/d）瑞舒伐他汀治疗，记为B组。结果：治疗后两组hs-CRP、TC、LDL-C分别比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后4周，A组心血管事件总计16例（76.19%）。B组心血管事件总计9例

2、（42.86%）,差异具有统计学意义（χ2=4.842,P=0.028<0.05）。A组不良反应共计4例（19.05%）,B组为6例（28.57%）,差异无统计学意义（χ2=0.525,P=0.469〉0.05）。结论：急性心肌梗死患者服用大剂量（20mg/d）瑞舒伐他汀能有效的降低hs-CRP及血脂水平，降低心血管事件发生，其疗效是可靠的。相对常规剂量（10mg/d）也不显著增加不良反应，是安全的。【关键词】瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；疗效；安全性急性心肌梗死起因系冠状动脉粥样硬化，硬化斑块脱落后导致冠状动

3、脉血栓形成，使得冠状动脉供血不足或供血完全中断导致区域的心肌持续性缺血、缺氧而造成的坏死性改变［1】。冠状动脉粥样硬化的发生、发展与患者的血脂水平、炎症反应等系列因素有一定的关系。因此调节患者的血脂水平、抑制炎症反应、稳定硬化斑块是治疗的关键。瑞舒伐他汀具有调脂、稳定斑块、抗炎、抑制血管平滑肌变构等作用，目前认为其对急性心肌梗死有可靠的疗效。1资料与方法1.1一般资料以2012年1月-2014年1月在我院进行治疗的42例急性心肌梗死患者为分析对象，所有患者参照急性心肌梗死诊断与治疗指［2】南明确诊断。所有纳入分析对象排除孕

4、妇，肝肾功能不全，感染，肿瘤，免疫性疾病及内分泌疾病患者。42例患者中男性23例，女性19例，患者的年龄介于40岁-80岁之间，平均年龄(61.23±11.27)岁。A组21例中男12例,女9例，平均年龄(60.18±10.16)岁。B组21例中男11例，女10例，平均年龄(61.42&p

5、USmn;11.23)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者入院吋给予吸氧，氯毗格雷，硝酸甘汕，ACEI及β受体阻滞剂等基础治疗。此

6、外，A组患者加用小剂量(10mg/d)瑞舒伐他汀治疗，B组给予大剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀治疗，睡前口服。正常对照组清晨空腹静脉血测定hs-CRP，A组及B组于瑞舒伐他汀治疗前静脉采血，治疗4周后清晨空腹采血，测定hs-CRP、TC及LDL-C。并于治疗期间检测患者各系统有无不良反应及观察冇无心血管事件。1.3统计学方法将观察记录的数据录入统计学分析软件SPSS19.0进行统计学的处理与分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水准为&alph

7、a;=0.05，以P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。2结果2组患者治疗前、后hs-CRP、TC、LDL-C比较分析具体结果见表1。结果显示，治疗前两组患者的hs-CRP、TC、LDL-C差异均无统计学意义(P〉0.05),治疗后两组hs-CRP、TC、LDL-C分别比较差异均具冇统计学意义(P<0.05)。治疗后4周观察记录显示，A组患者新发急性心肌梗死4例，进行性恶化9例，死亡3例，心血管事件总计16例(76.19%)。B组新发急性心

8、肌梗死2例，进行性恶化6例，死亡1例，心血管事件总计9例(42.86%),心血管事件统计学分析差异具有统计学意义(χ2=4.842，P=0.028<0.05)。不良反应情况方面，A组患者轻度胃肠道反应2例，肌肉痛1例，Ck轻度升高1例，共计4例(19.05%),B组胃肠道反应3例，AST轻度升高2例,CK升高1例，总计6例（28.57%）。统计学分析结果显示，总不良反应差异无统计学意义（χ2=0.525,P=0.469〉0.05）。（注:治疗前两组比较，#P>0.05；治疗后两组比较，*P<0.05）3讨论

9、急性心肌梗死与患者冠状动脉粥样硬化冇密切关系，现在认为，动脉粥样硬化的发生、发展可能与炎症反应有一定的关系［3】。而瑞舒伐他汀的抗炎作用一直备受关注。有研究证实，瑞舒伐他汀可以减弱单核细胞的趋附能力，从而可减少粥样硬化斑块周围的巨噬细胞，主要依靠下调细胞因子及mRNA的表达而降低单核细胞趋化蛋白-1的表