急性胰腺炎患者的饮食护理杨玉美

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1、急性胰腺炎患者的饮食护理杨玉美杨玉美任燕敏昆明市第一人民医院消化内科650000【摘要】目的：探讨急性胰腺炎患者合理饮食对疾病恢复的重要性。方法：对98例急性胰腺炎患者治疗中，于急性期、缓解期、恢复期及出院后饮食分别给予针对性的饮食护理。结果：通过对急性胰腺炎患者的饮食指导，患者均能合理进食，康复出院。结论：在治疗急性胰腺炎的病程中实施合理的饮食指导能起到缩短病程，促进康复的作用，减少急性胰腺炎的复发。【关键词】急性胰腺炎；饮食；护理急性胰腺炎是多种病因导致胰酶酶原（主要为胰蛋白水解酶）在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死

2、的化学性炎症［1］。在住院过程中，急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。甚至给予胃肠减压或口服中药或生大黄水，此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进流质饮食。往往在进流质饮食这阶段观察下来患者不知道如何进食，进什么，怎么进，为了减少胰腺炎复发率，对以上问题做了一些探讨。1资料与方法1.1临床资料2013年2月一2014年2月我科收治急性胰腺炎患者98例，其中男性66例，女性32例。年龄28岁一50岁，初次住院的有74例，反复住院的14例。将此98例患者平均分为

3、观察组和对照组，每组49例患者。观察组：男29例，女20例，患者年龄18〜67岁，平均年龄（42.34.2）岁，其中轻症患者15例，重症患者20例，重症患者14例。对照组：男28例，女21例；年龄19〜68岁，平均年龄（41.34.1）岁；其中轻症患者12例，中症患者24例，重症患者13例。两组患者在年龄、性别、病情方面不存在显著差异，P>0.05,差异只有可比性。1.2方法1.2.1急性期1.2.1.1禁食胃肠减压是治疗胰腺炎采用的首要措施。0的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀［2］。轻度患者一般禁食1-4天，让患

4、者口服生大黄水，50ml/次，1次/2小吋。中、重度患者禁食3-7天，给予鼻饲管置管，并从胃管内注生大黄水，50ml/次，1次/2小吋。每次注入后夹闭胃管30分钟再行胃肠减压。1.2.1.2灌肠B的在于促进排便，减轻腹痛腹胀。灌肠液为生大黄水或中药，150-200ml/次，2次/天，持续到患者腹痛腹胀症状完全消失，能自行排便后停止。1.2.2缓解期进食是急性胰腺炎患者恢复饮食必经的重要阶段，患者在腹痛，腹胀消失及白细胞计数和血、尿淀粉酶降至正常后，即可停止胃肠减压，重度持续U服中药2-3天；轻中度患者给予首次喝水20毫升/次，无症状后给予清淡

5、无脂流质饮食，如米汤/藕粉100-150毫升/天分四次给予，同吋静脉保持水电解质平衡。密切观察进食后病人的反应，如无不适症状，3至5天后可改为无脂肪的半流质，如米粥、素挂面、素馄饨、少量碎蔬菜、新鲜的水果等，以每日5-6餐为宜。同吋密切观察病人进食后的病情变化。若病情稳定无腹胀感II人便正常,再逐渐由植物蛋白缓慢过渡到动物蛋白，以高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低脂肪等食物为主，如豆制品、牛奶、精瘦肉、烂面条等，仍要求少食多餐，开始每日4-6餐，适度为宜。循序渐进，逐步加量，直到恢复每日3餐，以6-7成饱为妥［2】。1.2.3恢复期指导患者饮

6、食需循序渐进，防止病情复发，避免高蛋白高脂肪酸性食物，严禁暴饮暴食，忌肥肉、蛋黄、鸡汤、鱼汤、肉汤等，忌辣椒烟酒等辛辣刺激食物，忌汕煎汕炸食品。绝对禁洒，因洒精可刺激胃酸，促进胰液素和胰液分泌增多，导致胰管内压力增高，破坏腺泡，长期酒癖者常奋胰液内蛋白质含量增高，易沉淀形成血栓，致胰液排出不畅。加强全程饮食宣教，告知患者进食不当的危害性。可以适当举例一些患者不注重饮食后导致病情加重的严重性。1.2.4患者出院饮食指导帮助患者及家属正确认识胰腺炎的诱发因素及易复发的特性，强调预防的重要性；告知患者低脂饮食的重要性，强调戒酒的必要性,指导患者掌握

7、饮食卫生知识，合理膳食，平吋养成规律进食AI惯,避免暴饮暴食，忌食辛辣等刺激性食物，以富含维生素的清淡食物为主。1.3疗效判定以《中国急性胰腺炎诊治指南》为标准对治疗效果进行判定。（1）痊愈：在12d内，患者的临床症状消失、体征消失，尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数恢复正常，通过胰腺CT检测显示患者的胰腺功能恢复正常。（2）显效。治疗12d内，患者的临床症状冇显著改善，尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数恢复正常。（3）有效。治疗12d内，患者的临床症状有所好转，尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数呈现出恢复趋势。（4）无效。治疗12d内，患者的临床症状无

8、明显改善，患者的尿淀粉酶、血淀粉酶和白细胞计数无改善。1.4统计学方法使用SPSS20.0对统计数据进行分析，使用（s）对计量资料进行表达，对其进行t检验；使用（％